重型药疹剥脱性皮炎护理常规
重型药疹剥脱性皮炎是药物引起的重症药疹之一，能引起该病的药物包括阿司匹林、柳氮磺吡啶、磺胺类药物、卡托普利、苯巴比妥等。临床表现为全身皮肤弥漫潮红、脱屑，可伴有明显全身症状，包括发热、畏寒、恶心、呕吐，可合并淋巴结肿大、肝脾大等。严重者如治疗不及时可因水、电解质紊乱和继发感染而危及生命。
(一)评估要点
1.病史：详细询问患者的个人病史、用药史，是否服用能引起该病的药物，包括阿司匹林、柳氮磺吡啶、磺胺类药物、卡托普利、苯巴比妥等。
2.身体评估：皮损的部位、程度及范围，有无渗液、糜烂及水肿；生命体征；有无发热、倦怠等全身反应；全身及局部用药的疗效及副作用。
3.辅助检查：
（1）皮肤试验：常用的特异性检查包括皮内试验、划破试验、点刺试验和斑贴试验等。以皮内试验较常用，准确度较高，适用于预测皮肤速发型超敏反应。
（2）药物激发试验：药疹消退一段时间后，内服试验剂量（一般为治疗量的1/8～1/4或更小量），以探查可疑致敏药物。
（3）体外试验：安全性高，可选择嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原吸附试验、组胺游离试验、淋巴细胞转化试验、巨噬细胞游走抑制试验等，但是上述试验结果均不稳定，操作繁杂，临床尚难普遍开展。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）休息与活动：患者皮损程度重或面积大时，应适当限制活动，以免增加感染机会。
（2）饮食：以高热量（如五谷类、肉类、海鲜、奶类）、高蛋白（如肉类、蛋类、豆类、鱼虾及干果类）、丰富维生素（如蔬菜、水果）的清淡流质或半流质为主，禁止明确进食引发患者过敏的食物，慎重进食可能致敏的食物。鼓励患者多饮水，促进药物的排出。
2.注意观察生命体征，遵医嘱记录24h出入水量。
3.用药护理：
（1）明确醒目标注致敏药物，杜绝再次发生过敏。
（2）遵医嘱用药，严防药物过敏或加重病情。用药前，详细询问过敏史，防止交叉过敏反应。给药后，及时观察药物过敏的前驱或早期症状。一旦出现过敏反应，立即报告医生，及时处理。
4.专科护理：处理皮损时，严格无菌操作。对大疱皮损，可行低位刺破引流或用空针抽出疱内液体，保护创面。表皮有感染，可清创换药。
(三)健康教育
1.指导患者寻找过敏原，避免再次使用过敏药物、食物等，切勿随意用药。
2.交代患者遵医嘱服药，特别是服用激素时，一定要在医生的指导下增减或停药。
3.如出现新的病情变化，立即到医院就诊。