一、高龄

无论实施何种手术，对于老年患者，术后认知障碍延长相当常见。一项研究发现，年龄＞70岁的全膝关节置换患者，术后6个月仍有认知功能障碍的占5％。另一项前瞻性研究指出：年龄＞70岁的患者，在接受常见的非心脏大手术后3个月，持续认知缺陷的占14％。与年龄相关的形态学及生物化学变化可能解释这些研究结果。神经元的大小和数量以及神经突触数目，随着年龄的增长而减少，这种减少在60岁以后尤为明显。海马胆碱能神经元和浦肯野纤维减少，神经递质系统（如中央胆碱能系统）也随着衰老而改变。包括某些术中麻醉药的使用，比如哌替啶，与年龄相关的大脑变化使老年患者更易发生术后认知功能障碍。此外，如阿托品和东莨菪碱，这些普遍使用的抗胆碱能麻醉药，可能会加重已经存在的胆碱能不足，并导致患者术后认知功能障碍。

有趣的是，实施麻醉的方式（全麻、腰麻或硬膜外麻醉）并不影响术后发生认知障碍的危险度。一项随机的前瞻性实验研究，比较了实施全身麻醉与硬膜外麻醉的老年患者接受骨科手术后的认知障碍情况，研究内容包括记忆、心理活动和语言能力，证实术后1周和6个月，两者之间不存在显著差异。此外，系统回顾19个随机和4个非随机研究后，研究结果也支持腰麻或硬膜外麻醉并不比全身麻醉能减少术后认知障碍的假设。两者缺乏差异性的部分原因是在局部麻醉中静脉给予了镇静药物。(https://www.daowen.com)