三、血糖

术中高血糖增加了大脑的糖供应，当脑灌注不足时，可导致严重的乳酸堆积和代谢性酸中毒。几项研究显示，血液pH的减低（由于代谢性酸中毒所致）与继发性神经系统损伤的程度密切相关。在大鼠模型中，先前存在高血糖，使缺血性事件加重了脑损伤。相比之下，血糖量正常使先前缺血区海马损伤较轻。在人类中，已经注意到因缺血性脑卒中而住院的患者中，糖尿病和非糖尿病者间存在差异。糖尿病患者脑卒中后有更严重的神经系统后果，包括与脑卒中相关的更高的病死率（P＜0.05）。此外，虽然尚无随机的前瞻性实验结果，回顾性研究表明，高血糖（空腹血糖浓度＞7.8 mmol／L）可作为独立因素预测脑卒中后预后差。

术中低血糖与脑神经损伤也存在关系。血糖＜2.2 mmol／L，引起脑电图抑制和加重癫痫发作。更进一步，严重的低血糖（血糖＜1.1 mmol／L）可因神经细胞膜损伤而发生神经细胞坏死，特别是在浅表脑皮质和海马区。因此，建议高危脑缺血患者的血糖控制在5.55～7.8 mmol／L的目标值。保持这一水平就必须频繁地进行术中血糖监测。(https://www.daowen.com)