二、平均动脉压

脑灌注压波动在60～150 mmHg，脑血流通过脑灌注压自动调节。术中最低60 mmHg的灌注压保证充足的脑血流供应。然而，在脑缺血时，缺血区域的自动调节能力减弱。在这种情况下，60 mmHg的脑灌注压可能不足以提供足够的脑血流量。一项对重症颅脑创伤患者的研究发现，将灌注压从60 mmHg增加到70 mmHg，提高了对脑的供氧量（颈静脉窦静脉血氧饱和度明显上升，而脑动静脉氧差缩小）。不过，脑灌注压进一步超过70mmHg后，没有进一步提高脑的供氧量，这表明在超过70 mmHg后，充足的脑血流成为自动调节的主要因素。另一项前瞻性研究测量了诱导性高血压对缺血性中风患者脑血流的影响，平均动脉压从80 mmHg增长至110 mmHg与脑灌注压从70mmHg增长到100 mmHg相关联，此时临床上颅内压没有明显的升高。另外，在另一项研究中，急性脑卒中患者动脉高血压（即动脉收缩压增加20％，但不超过200 mmHg）可明显改善神经系统功能，结果没有大幅增加窦性心律不齐或脑出血的危险。然而却使与脑出血相关的其他风险增加。因此，急性脑卒中患者血压应逐渐增加。

当然，低血压可增加脑梗死的面积，增加了脑卒中或脑外伤患者不良预后的风险。严格的指导标准，包括脑灌注压的最低目标值都尚未制定。因此，必须对每位患者进行恰当的个性化血压管理。(https://www.daowen.com)