四、酸碱水平

动脉二氧化碳浓度和脑血流量密切相关。过度换气引起的低碳酸血症使脑血流量减少，从而使颅内血流减少，血压下降。因此颅内压升高的患者（如扩大脑室的患者）可能受益于术中短期过度通气。然而，一个前瞻性随机试验发现，重度颅脑损伤的患者，术中过度通气导致伤后3个月和6个月神经系统功能更差。基于这些发现，脑外伤基金会建议脑外伤后避免过度换气。

此外，脑缺血损伤患者术中低碳酸血症会加重神经元的损伤。在一项研究中，脑梗死患者过度换气导致区域脑血流量减少，但是主要集中在不影响缺血性损伤的大脑区域。研究结果显示，在缺血损伤的区域存在异常的血管收缩，这可能是因为代谢功能减低和动脉内皮释放二氧化碳减少。因此，动脉血管不能进一步收缩，以应对低碳酸血症。但是，对高碳酸血症的反应时脑缺血区域的血流量增加。总之，临床医生应该认识到，对于缺血或脑外伤导致的脑损伤患者，术中预防性地过度通气，可能加重脑损伤。(https://www.daowen.com)