肾衰竭的风险评估

所有手术患者，无论接受手术的大小，都会发生肾供氧机制的紊乱。术后肾功能障碍（新发生的或者术前症状的恶化），预示着总体发病率、病死率的上升和住院费用的增加。因此，确认哪些患者术后会引发肾功能障碍显得尤为关键。对于一个安排好手术日程的患者，其肾功能障碍的预后将包含以下两个方面：①帮助患者及其家属决定是否接受该手术。②维持术前、术中、术后肾内环境稳定。多项调查揭示，肾功能障碍的预测和急性肾功能不全的早期诊断对于有效治疗肾功能减退和避免暂时或长期的肾替代治疗是关键。患者特征（例如年龄）、手术类型、手术特点和伴发的肾损伤都会增加术后肾功能障碍的可能性（表1－4）。

表1－4　增加术后肾功能障碍风险的相关因素