二、治疗

（一）一般治疗

静卧，吸氧，完善相关检查及监测（心电图、血生化、心梗标志物、胸片等）。

（二）抗心肌缺血药物治疗

1.硝酸酯类

硝酸甘油10μg／min静滴，逐渐加量。低血压、心动过缓或过速、右室心梗慎用。

2.β受体阻滞剂

美托洛尔5 mg／次，隔5 min可重复，早期给予并长期应用。低血压、心动过缓、中重度心衰、哮喘禁用。

3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

卡托普利、依那普利、福辛普利等均小剂量开始，加致最大耐受量。低血压、肾衰、双侧肾动脉狭窄禁用。

4.吗啡

胸痛不缓解或复发可予3 mg静推，隔5～15 min可重复。

（三）抗血小板治疗

尽早给予长期应用。

1.阿司匹林

首次300 mg嚼服，后100mg／d。(https://www.daowen.com)

2.氯吡格雷

首剂300 mg，其后75mg／d。

3.阿昔单抗

血小板聚集拮抗剂，负荷量0.25mg／kg，以后0.125μg／（kg·min）维持12～24 h。

（四）抗凝治疗

那屈肝素（速避凝）或依诺肝素（克赛）0.4 mL，皮下注射，2次／d。3～5 d。

（五）调脂治疗

HMG辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）可显著降低低密度脂蛋白和总胆固醇，具有抗炎和稳定斑块的作用，应长期服用。

（六）溶栓治疗

用于ST段抬高的急性心肌梗死的治疗，对不稳定心绞痛和非ST段抬高的急性心肌梗死无效反而有害。

1.对象选择

ST段抬高的急性心肌梗死患者，起病时间3～6 h，最多小于12 h，或大于12 h但有进行性缺血性胸痛广泛ST段抬高者，年龄小于75岁或大于75岁权衡利弊仍施术者。

2.禁忌证

既往脑出血，1 a内脑梗死，颅内肿瘤，近期（2～4周）内脏出血，可疑主动脉夹层，严重高血压（＞180／110 mmHg），出血倾向，近期创伤史、大手术、大血管穿刺。