二、临床表现

我国重症肌无力年发病率为（8～20）／10万人，患病率为50／10万人。可发生在任何年龄，但以青年女性和老年男性居多。第一高峰为20岁，第二高峰为50岁，男女比例为1∶2，而青年患者中此比例达1∶4。本病多数起病隐袭，常以眼外肌无力为首发症状，可逐步累及其他肌肉群。少数患者出现肌肉萎缩。眼外肌受累表现为眼睑下垂、复视、斜视；咀嚼肌和咽喉肌受累出现咀嚼、进食和吞咽困难，饮水呛咳，构音不清；面肌受累则表情缺乏，闭目无力；胸锁乳突肌及斜方肌受累则出现转头和耸肩无力；四肢肌受累时以近端无力为重，表现为易跌，上楼困难等。有的患者呼吸困难，属于重症肌无力危象。上述症状多波动起伏，呈现“朝轻暮重”　、重复活动后加重、休息或应用抗胆碱酯酶药物后症状改善的临床特征，80％以上的患者在眼肌受损1 a内发展为全身型肌无力。

儿童肌无力几乎全部以眼肌受累为主，表现为上睑下垂，复视甚至眼球固定，症状时好时坏或左右交替，感染后加重。

重症肌无力临床分类有传统临床分型、改良Ossermsn分型、特殊临床类型等。

传统临床分型有单纯眼肌型、延髓肌型、全身型。(https://www.daowen.com)

改良Ossermsn分型有Ⅰ型（眼肌型）、ⅡA型（轻度全身型）、ⅡB型（中度全身型）、Ⅲ型（严重激进型）、Ⅳ型（迟发重症型）、Ⅴ型（肌萎缩型）。

特殊临床类型有新生儿一时性重症肌无力，新生儿持续性重症肌无力，家族性重症肌无力，药物诱导的肌无力，重症肌无力危象。重症肌无力危象又包括肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象（治疗药物剂量不变，但突然疗效消失，胆碱酯酶抑制剂不能改善）等。