二、低血糖危象

当某些病理和生理原因导致血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol／L，引起交感神经兴奋和中枢神经的异常甚至意识障碍的症状和体征时，称为低血糖危象。多与血糖下降速度、程度和持续时间相关。

（一）临床表现

（1）临床多表现为交感神经过度兴奋与脑功能障碍两个阶段，总的来说临床症状分为两个方面：①交感神经兴奋的表现出现周身乏力、出冷汗、皮肤苍白等，此时若不能及时补充糖分，则进一步发展为第二阶段。②脑功能障碍若低血糖未得到纠正，可导致意识障碍、精神神经症状，癫痫样表现等症状。可出现大脑皮质、大脑、中脑等部位受累而出现的神经系统症状和体征。

（二）实验室检查

（1）血糖测定：临床上一般用静脉血浆葡萄糖浓度表示血糖水平，多低于2.8mmol／L。

（2）5 h口服葡萄糖耐量试验，多用于餐后低血糖的诊断。

（3）血清胰岛素、C肽、胰岛素原测定。

（4）激发试验：是用药物加强和延长胰岛素分泌的刺激试验方法，有助于判断是否存在内源性胰岛素分泌过多。(https://www.daowen.com)

（5）激素测定：若由内分泌疾患引起的低血糖，根据不同的原因可测定生长激素、皮质醇、甲状腺激素、肾上腺素、性激素等。

（三）治疗

1.低血糖发作时的治疗

轻者经进食糖水或糖果，重者静脉注射50％葡萄糖液60～100 mL，低血糖症状即可缓解，严重者尚需继续静滴5％～10％葡萄糖液直至患者能进食，必要时可加氢化可的松100mg于输液中滴入，或胰升血糖素1～2mg肌内注射。

2.病因治疗

胰岛素瘤者行手术摘除肿瘤。