三、药物治疗

（一）药物治疗原则

本病尚缺乏根治方案以及预防措施，当前应用的药物均不能完全控制关节破坏，治疗目的主要是：①控制关节及其他组织炎症，延缓病情的进展。②保持关节功能和防止畸形。③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。为达到上述目的，早期诊断和早期治疗是极为重要的。

治疗原则：①早期诊断，尽早治疗。早期发现进行性或侵袭性疾病患者，尽早应用改变病情药物以控制RA病变的进展。②联合用药。对重症患者应联合应用两种以上改变病情药物，以使病情完全缓解。联合用药可减少单独用药的剂量，减少不良反应的发生。③治疗方案个体化。根据患者的病情、对药物的作用及不良反应等多方面情况选择个体化治疗方案。④功能锻炼。除急性期、发热以及内脏受累的患者需卧床休息和关节制动外，只要患者可以耐受，应及早进行关节功能锻炼，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。(https://www.daowen.com)

（二）药物作用和机制

根据药物作用机制，WHO将抗类风湿关节炎的药物分为：①改善症状抗风湿药。这类药物改善炎症性滑膜炎的症状和临床表现，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。②控制疾病的抗风湿治疗药。这类药物能改变RA的病程。其作用是改善并维持关节功能，降低滑膜炎症，防止或明显降低关节病变的进展，且至少维持1 a。迄今尚无堪称DC－ART的药物。习惯上把治疗RA的药物分为一线、二线、三线药物。一线药物主要是非甾体抗炎药，二线药物是指改变病情抗风湿药，三线药物是糖皮质激素类药物。