二、临床表现

二、临床表现

（一）症状与体征

1.急性型

常见于冬春季，发病前1～3周发生上呼吸道感染，病程多数呈自限性，为4～6周，痊愈后很少复发，10％～15％的急性型患者转为慢性。急性型患者出血较严重，如皮肤、黏膜和内脏的出血，皮肤出血多见于四肢，黏膜出血多见于鼻腔和口腔，严重者可出现消化道、泌尿道、生殖道、视网膜、颅内等内脏器官的出血。

2.慢性型

起病缓慢，常见于成年女性。病程一般达半年以上，常反复发作，不易自然缓解，仅10％～15％的患者能达到长期缓解。出血较轻，可能有长期反复的皮肤、黏膜出血和女性月经增多，皮肤出血多见于下肢，黏膜出血多见于鼻腔和齿龈，内脏出血少见。另外，少数患者可出现脾脏轻度肿大。

（二）实验室检查

（1）血小板数目减少，急性型一般低于20×109／L，慢性型常在30×109～80×109／L之间。血小板体积增大、颗粒减少、染色过深，少数患者血红蛋白减少。(https://www.daowen.com)

（2）毛细血管脆性试验常为阳性。

（3）出血时间延长、血块回缩不良及凝血酶原消耗不良。凝血时间一般正常。

（4）血小板相关免疫球蛋白PAIgG、PAIgA、PAIgM及PAC3均增高，以PAIgG增高的发生率最高。

（5）血小板功能和寿命。血小板第三因子活动度降低，血小板黏度及聚集功能下降，血小板寿命缩短。

（6）骨髓。多数患者巨核细胞增多伴有成熟障碍，急性型患者幼稚巨核细胞比例增多，慢性型患者颗粒型巨核细胞比例增多。