人工桡骨头置换技巧
桡骨头在肘关节外翻稳定中起到一定作用。当因产重粉碎骨折而被切除后，可使肘关节内侧副韧带遭受外翻应力增加而产生肘关节慢性外翻应力不稳，出现肘部疼痛症，功能受限。
（一）手术目的
恢复肱桡关节，以达到减轻疼痛，稳定关节，防止关节畸形。
（二）手术适应证
（1）桡骨头粉碎骨折不适于内固定。
（2）桡骨头切除后产生的肘外翻不稳定。
（3）桡骨头切除后产生桡骨上移，下尺桡关节不均衡而导致的腕尺侧疼痛。
（三）手术禁忌证
（1）肘部有感染灶存在。
（2）上尺桡关节脱位。
（四）手术技巧
1.体位及切口(https://www.daowen.com)
侧卧位，上臂扎气囊止血带。采用肘后外侧切口，起自肱骨外上髁，经肘肌与尺侧腕伸肌之间延伸，长6～8 cm。
2.显露
钝性分离肘肌与尺侧腕伸肌，并掀起部分位于肱骨外上髁伸肌止点，扩大暴露，纵行切开肘外侧关节囊，为了更好显露桡骨近端，可将环状韧带于尺骨附着点切断，使桡骨近端向背侧移位，于肱二头肌腱止点桡骨结节平面上切除桡骨头颈。
3.桡骨髓腔准备
采用由小到大的扩髓器准备桡骨髓腔，防止暴力致骨皮质断裂。
4.假体置入
选择大小高度适宜的假体试模插入桡骨髓腔，屈、伸肘关节，并外翻，了解桡骨头假体与肱骨小头关节面对位情况，若无外翻松弛，肱桡关节无半脱位，则取出假体试模。准备骨水泥，在清理髓腔后注入，安装假体。
5.闭合切口
假体安装完成后再行肘关节屈伸，外翻。若屈肘后，桡骨头向后半脱位应缝合环状韧带。安放引流管后，逐渐层缝合。
（五）个人经验
桡骨头假体置换也经历了近一个世纪的发展。其材料由初期金属构成假体，由于机械磨损，应力大面改为硅橡胶替代。但由于磨损产生的硅橡胶碎屑引起骨溶解反应，近年大有改为金属替代的趋势。假体设计从单轴改为多轴，其目的是改变应力集中，使应力分散，减少松动。理论上，桡骨头置换有利于肘关节稳定，减少桡骨头切除后继发的尺桡远侧关节病理改变。但是由于磨损、松动等问题仍需深入研究，只要掌握适应证，仍是一种有效的外科治疗手段。