肩袖损伤的手术治疗经验分享

（1）早期功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果让肩袖撕裂的患者进行“爬墙”　“甩手”　等功能锻炼，或人为地强行牵拉和松解肩关节，可能会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病。

（2）在分析肩关节的MRI图像时，很重要的一点是和普通的X线平片相比较并发现继发性的骨质的改变，尤其肩锁关节，如肱骨头和喙锁弓间的关系、肩峰的形态，肩胛骨的正位片或轴位片对于骨质的继发性改变的观察也很有用。在常规的X线平片中，肱骨头和肩峰间的距离是大于等于7 mm，如果少于7 mm往往提示有肩袖的撕裂。

（3）关节镜下手术。关节镜视下肩袖残端清理术、滑膜切除术、肩袖修补术、肱二头肌长头切断术等，疗效可达82％～92％，可同时进行关节镜内肩峰下减压、清理，肩袖撕裂修复及肩峰成形术治疗，而有钙化性肌炎者恢复最快，6个月时优良率即达93％（图4－35）。(https://www.daowen.com)

图4－35　肩关节镜手术体位

（4）肩关节镜或开放的肩峰下减压术目的：①用刨刀或骨凿清除骨刺，削平肩峰。②用刨刀或骨凿清除肩锁关节的骨刺。③用VAPR和刨刀清除滑囊。④肩袖撕裂的修补。