肩关节不稳定症的镜下手术要点

在决定手术前，务须明确诊断及适应证，这是非常重要的。凡非损伤性的，如肩松弛症或神经源性的，都对症治疗，不宜进行本手术。根据目前大多数学者的意见，肩关节前不稳定症的主要原因是前下盂肱韧带的破坏，而前盂唇又是前下盂肱韧带的延伸，所以修复该处病损是镜下手术的目的。如在关节镜中发现肩盂本身骨折或大的Hill－Sachs病损，则均宜进行开放手术。

（1）侧卧位，由后进口进入关节镜，仔细检查肩关节脱位的原因，并检查有无其他病变。如系单纯Bankart病损，则可施行本手术。

（2）先修整前下盂肱韧带及前盂唇，使断面新鲜。但注意不要过分撕裂病损区，并注意腋神经就在下盂肱韧带的后下方。(https://www.daowen.com)

（3）用刨削器或骨匙造成盂颈新鲜表面，以备铆钉固定该处。由前进口进入特制铆钉。首先把铆钉脚挑起前下盂肱韧带上束，使其骑跨于钉上，然后将其向上内方向牵引，钉在前盂边上，即原准备的盂颈区。关节镜由前进口进入，观察核实铆钉情况。

（4）术后处理：使用颈吊带使肱骨处于内旋位3周。4～6周中作一般锻炼，7周开始作过头部锻炼，6月内不可作投掷动作。