关节的基本检查方法
（一）手部关节
（1）关节肿胀：观察关节背侧皮肤皱纹有无减少，并与正常关节对比。
（2）关节形态改变：观察手有无畸形，如：①尺侧偏移：因掌指关节慢性炎性引起肿胀和扩张，使关节囊和肌腱拉长及松弛，再加上肌肉力量不平衡等导致手指伸肌腱滑离掌骨头，滑向而关节尺侧而形成；②天鹅颈样畸形：手指近端指间关节过伸及远端指间关节屈曲的畸形改变。③纽扣花样畸形：指近端指间关节屈曲挛缩和远端指间关节过伸的畸形改变。④手指短缩或望远镜手：因指骨末节溶解所致；槌状指：指末节骨始终保持屈曲位而不能伸直。
（3）关节触痛：①掌指关节：用拇指和示指挤压关节的上下侧或左右侧。②近端指间关节和远端指间关节：最好用拇指和示指触压关节的内外侧。
（4）关节活动：在手的功能位上，让患者快速握拳和完全伸开手指，了解手的活动功能。
（5）特殊检查：握力检查等。
（二）腕和腕关节检查
（1）关节肿胀。
（2）关节触痛：拇指放在腕关节背侧，示指放在掌侧，其他手可支撑和固定患者手，按压患者的腕关节。
（3）关节屈伸活动：合掌法测量：将双手掌及手指紧贴，两腕充分背伸，对比两侧的角度，再使两个手背贴近，双腕充分弯曲，对比双侧角度。
（4）特殊检查：①握拳试验（Finkelstein征）患者将拇指握于掌心腕关节向尺侧倾斜活动，即可引起桡骨茎突处剧痛，检查者再用拇指按压患者的桡骨茎突隆起处，患者常因剧烈疼痛而躲避检查，此实验常用于诊断桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。②Tinel征：叩挤腕管处正中神经区可引起示指及中指放射性疼痛，或叩挤尺管处的尺神经可引起小指放射性疼痛，前者见于腕管综合征，而后者见于腕尺管综合征。③（Phalen征）腕自然下垂，持续1min后可出现示指及中指麻木及疼痛，疼痛偶向肘和肩部放射，此征阳性可见腕管综合征。
（三）肘关节检查
（1）关节外表：若关节呈梭形肿胀并在完全伸直时尺骨鹰嘴桡侧的小凹陷消失，提示较大量的关节积液；积液量少时，应屈肘90°，从后方观察其外形改变，并与对侧肘关节相对比，尺骨鹰嘴桡侧小凹陷为检查关节积液最敏感的部位。如肱骨内上髁、外上髁及尺骨鹰嘴三点连线是否成一等腰三角形，如不成等腰三角形提示关节脱位或骨折。
（2）特殊检查：①Mill征：肘关节伸直时，屈腕，并使前臂做旋前动作，可引起肱骨外上髁部疼痛，为Mill征阳性，常见于肱骨外上髁炎（网球肘）。②Tinel征：在肘部内侧叩挤尺神经时，可有放射至手指尺侧远端的牵涉痛，为Tinel征阳性。见于肘后迟发型尺神经炎（肘后尺管综合征）。
（四）肩关节检查
（1）一般检查：肘关节贴于胸前，手能触摸对侧耳朵，说明肩内收正常；手能从颈后摸到对侧耳朵，说明肩关节前屈，外展及外旋活动正常；手能从背后摸到或接近对侧肩甲骨下角，说明肩关节内旋及后伸功能正常。
（2）特殊检查：①杜加斯征：把手放在对侧肩上，同事使肘紧贴胸壁，如肘不能紧贴胸壁为阳性，见于肩关节前脱位。②痛弧：肩关节在不同角度主动外展时出现的疼痛，称为痛弧。③肱二头肌长腱抗阻试验：前臂旋后，肩前屈90°，伸肘位，检查者用手下压前臂抗肘屈曲，如出现肩痛，为斯比得（Speeds）征阳性。屈肘90°位，检查者拉前臂抗屈肘，肩痛则为叶加森（Yergason）征阳性，说明肱二头肌长腱有损伤或炎症如腱鞘炎。④前屈上举证（Impingement sign，撞击征）检查者以手扶患者患侧前臂，使之于中立位，再前屈，上举，使肩袖大结节附着点撞击肩峰前缘，如有肩痛为阳性。⑤前屈内旋实验：检查者将患者患侧肩前屈90°，屈肘90°，用力内旋肩关节，使病变之肩袖撞击喙突尖锋韧带，产生疼痛为阳性。⑥落肩征实验（Drop Arm Sign）外展上肢于水平位，观察是否能维持该状态而不落下，如落下为阳性，提示肩袖套可能有撕裂伤。⑦Dawbarn征：急性肩峰下滑囊炎时，患肢上臂贴在胸壁侧面，肩峰前缘有触痛，如上臂外展滑囊移位于肩峰下，触痛消失，为阳性。
（五）髋关节检查
（1）托马斯（Thomas）征：患者平卧，将健侧髋及膝关节极度屈曲，以使腰部放平紧贴创面，防止腰椎前凸的代偿，此时若患侧髋关节表现为屈曲畸形，即为托马斯征阳性。
（2）扬特（Yount）征：为区别髋关节屈曲畸形是髂腰肌挛缩还是因髂胫束挛缩引起的，先按托马斯征的检查方法进行，当托马斯征出现阳性时，保持健侧髋和膝的极度屈曲体位，将患肢缓慢外展，观察其屈曲畸形是否改变，如患肢外展到一定角度，髋关节屈曲畸形消失而可伸直，即为阳性，阳性提示患髋的屈曲是由髂胫束挛缩引起的。
（3）艾利斯征：患者取仰卧位，两侧髋与膝同事屈曲并列，两足并齐，平放于床面，观察两膝高低，如一侧低于对侧并上移即为阳性，提示股骨头短缩或上移，或有髋关节骨折或后脱位。胫骨短缩时，此证也是阳性。
（4）“4”字试验（Patrick Test）：患者取仰卧位，一侧下肢伸直，屈曲对侧膝关节并将对侧足置于伸直的髂骨前部，检查者不能完成此动作，或有明显抵抗或疼痛，为阳性，阳性可提示屈曲侧髋关节病变、髂腰肌挛缩或骶髂关节的异常。
（六）膝关节检查
（1）一般检查：肿胀，表面皮肤颜色、温度、骨擦音、骨擦感，站立时两腿并拢，观察双膝及踝能否同时并拢，如两踝能并拢但双膝分开者为膝内翻（“O”形腿），如两膝并拢而双踝分开者为膝外翻（“X”形腿）。
（2）特殊检查：①浮髌试验：怀疑关节内积液时，如以一手的手掌压迫髌上囊，将液体挤入关节腔内，另一手反复按压髌骨，如感到髌上囊处有波动，或按压时髌骨前黏液囊的积液与关节不通，虽在髌前方可触及肿胀，但浮髌试验阴性。注意检查者不应把髌上囊压迫太近或向远端推移组织，以避免髌骨或正常软组织包括脂肪垫填充触诊间隙，而误诊为滑膜炎或关节肿胀。②髌骨加压研磨试验：检查者用手向上、下、左、右方向推压髌骨时嘱患者等长收缩股四头肌，检查髌骨关节软骨面是否光滑，有无磨擦音和疼痛，若股四头肌突然松弛和初级粗糙捻沙样磨擦音，伴有疼痛时提示比髌骨关节退行性变。③旋转挤压试验：患者取平卧位，检查外侧半月板时，检查者的左手放在患者的膝关节上，以稳定大腿并感觉异常响声，右手握住患者的足跟，先使小腿再内旋位充分内收，极度屈膝，然后外展，伸直。如伸直过程中有响声，并伴有疼痛，为阳性。④抽屉试验：让患者取仰卧位，屈髋45°，屈膝90°，检查者用自己的肘部或臀部压住并固定患者的足背，两手握住小腿上端，向前后推拉，正常前后向移动0.5cm左右，若大于0.6cm，提示前后交叉韧带损伤。
（七）骶髂关节检查
（1）床边试验：患者取仰卧位，身体贴近床边，检查者一只手按住患者一侧屈曲的小腿，使其尽量贴紧腹壁，另一只手则按住该侧悬于床缘外的大腿往下压，使该侧下肢过伸，如该侧骶髂关节出现疼痛为阳性，提示该侧骶髂关节有病变。
（2）“4”字试验：患者取仰卧位，一侧下肢伸直，屈曲对侧膝关节并将对侧足置于伸直的髂骨前部，检查者不能完成此动作，或有明显抵抗或疼痛，为阳性，阳性可提示屈曲侧髋关节病变、髂腰肌挛缩或骶髂关节的异常。
（八）脊柱检查
（1）一般检查：观察脊柱是否居中、两肩是否等高，双髂嵴上方是否水平，双侧骶棘肌是否对称。
（2）特殊检查：①Schober检查：让患者直立，在背部正中线髂嵴水平做一水平标记为零，向下5cm做标记，向上10cm再做另一标记，然后让患者前弯腰（双膝保持直立）测量两个标记间距离，若增加少于4cm即为阳性，阳性说明腰椎活动度降低，见于强直性脊柱炎中晚期。②枕墙距和扩胸度测定：让患者靠墙直立，双足跟贴墙，双腿直立，背贴墙，收颏，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应无距离，如有距离可见于强直性脊柱炎及其他脊柱病变。在第4肋间隙测量患者深吸气和深呼气胸围之间，为扩胸度测定。正常应2.5cm，低于此值见于强直性脊柱炎。③拾物试验：检查小儿的脊柱活动。让患儿拾起地上放着的物品，观察其拾取动作是否正常，如腰椎病变或僵直时，患儿必须屈曲双膝或双髋而脊柱保持直挺位。④坐位屈颈试验：患者取坐位，双腿伸直，然后颈部前屈，如出现下肢放射性疼痛，或患者为减轻牵拉痛而不自主屈膝，即为阳性，见于椎间盘突出症或坐骨神经受压。⑤直腿抬高实验和直腿抬高加强试验：患者取平卧位，检查者一手握患者足跟，一手握膝伸侧，保持下肢伸直位，缓慢抬高足跟，如抬高至30°～70°时，引起下肢放射性疼痛为阳性，提示椎间盘突出症，此时该侧坐骨神经根已受压，为增加坐骨神经牵拉强度，可被动使距小腿关节背屈，则下肢放射痛明显加剧，即直腿抬高加强试验阳性，可进一步支持椎间盘突出症。