病毒性心肌炎的诊断及治疗
【临床诊断】
（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
（2）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。
（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4d以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全右或左束支传导阻滞，成联律、多型、多源、成对或并行期前收缩，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。
（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。
【病原学诊断】
（1）确诊指标：自心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液检查发现以下之一者可确诊。①分离到病毒。②用病毒核酸探针查到病毒核酸。③特异性病毒抗体阳性。
（2）参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎由病毒引起。①自粪便、咽试子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。②病程早期血中特异性IgM抗体阳性。③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。
（3）确诊依据：具备临床诊断依据两项可临床诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断者。①同时具备病原学确诊依据之一者，可确诊为病毒性心肌炎。②具备病原学参考依据之一者，可临床诊断为病毒性心肌炎。③凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。④应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、由风湿性疾病以及代谢性疾病（如甲状腺功能亢进症）引起的心肌损害、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。
【治疗】
1.休息
急性期需卧床休息，减轻心脏负荷。
2.药物治疗
（1）对于仍处于病毒血症阶段的早期患者，可选用抗病毒治疗，但疗效不确定。
（2）改善心肌营养：1，6-二磷酸果糖有益改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复。同时可选用大剂量维生素C、泛醌（CoQ10）、维生素E和复合维生素B。中药生脉饮、黄芪口服液等。
（3）大剂量丙种球蛋白：通过免疫调节作用减轻心肌细胞损害。
（4）皮质激素：通常不使用。对重型患者合并心源性休克、致死性心律失常（Ⅲ0房室传导阻滞、室性心动过速）、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。
（5）其他治疗：可根据病情联合应用利尿剂、洋地黄和血管活性药物，应特别注意用洋地黄时饱和量应较常规剂量减少，并注意补充氯化钾，以避免洋地黄中毒。
（6）心律失常治疗：参见相关内容。