城市社区卫生服务法规与政策
考点13-10 社区卫生服务机构需要具备的条件
（一）考点讲解
《城市社区卫生服务中心基本标准》《城市社区卫生服务站基本标准》要求每个社区卫生服务中心至少配备6名从事全科医学专业工作的执业医师、9名注册护士；每个社区卫生服务站至少配备2名从事全科医学专业工作的执业医师。在床位方面不鼓励社区卫生服务中心设置住院病床，如确需设置，可设一定数量以护理康复为主要功能的病床，但不能超过50张；社区卫生服务站不设病床。业务用房方面，明确提出了满足最低限度需要的建筑面积要求，社区卫生服务中心建筑面积不低于1 000平方米，社区卫生服务站不低于150平方米。设备方面，提出了与社区卫生服务功能相适应的最低限度设备配备要求，突出了满足社区基本需要、装备轻型化的特点。
（二）命题思路
本考点较为单一，了解具备的人员、场地、设施条件即可。2013年考题主要是考核考生对《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》这一文件的了解，以及对民政部门在支持社区卫生服务方面的职责的了解。
（三）历年真题
1.某街道拟新建一家社区卫生服务中心。下列设备、人员和用房等配置计划中，符合《城市社区卫生服务中心基本标准》的有（ ）。（2020-77）
A.设置日间观察床位10张
B.安排房屋建筑面积1 500平方米
C.设置以护理康复为主要功能的病床60张
D.配备注册护士10名，其中2名具有中级以上任职资格
E.配备执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师8名
【答案解析】社ABDE。区卫生服务中心根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过50张。其他均符合法律规定条件。
2.天福社区拟成立一家社区卫生服务站。根据《城市社区卫生服务站基本标准》，下列配备计划中，符合要求的是（ ）。（2019-52）
A.配置2张病床 B.安排建筑面积120平方米的服务用房
C.配备1名全科医学专业的执业医师 D.每名执业医师配备1名注册护士
【答案解析】D。《城市社区卫生服务中心站基本标准》规定，在人员方面，每个社区卫生服务中心至少配备6名从事全科医学专业工作的执业医师，9名注册护士。每个社区卫生服务站至少配备2名从事全科医学专业工作的执业医师，所以选项C错误。在床位方面，不鼓励社区卫生服务中心设置住院病床，如确需设置，可设一定数量以护理康复为主要功能的病床，但不能超过50张；社区卫生服务站不设病床，所以选项A错误。在业务用房方面；明确提出了满足最低限度需要的建筑面积要求，社区卫生服务中心建筑面积不低于100平方米，社区卫生服务站不低于150平方米，所以选项B错误。正确答案选D。
3.根据《城市社区卫生服务中心基本标准》，下列关于设立社区卫生服务中心标准的说法中，正确的是（ ）。（2017-54）
A.每名执业医师至少配备1名注册护士
B.至少有2名中级以上任职资格的中医类别执业医师
C.至少要设立50张以上以护理康复为主要功能的病床
D.建筑面积不少于800平方米，每设一张床位至少增加20平方米的建筑面积
【答案解析】A。要求至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；最多设立50张康复病床；建筑面积不得少于100平方米，每设一张床位至少增加30平方米的建筑面积。
（四）模拟试题
1.每个社区卫生服务站至少配备（ ）从事全科医学专业工作的执业医师。
A.2名 B.6名 C.9名 D.10名
【答案解析】A。每个社区卫生服务站至少配备2名从事全科医学专业工作的执业医师。故本题选A。
2.根据《城市社区卫生服务中心基本标准》，社区卫生服务中心应当（ ）。
A.至少配备6名从事全科医学专业工作的执业医师、9名注册护士
B.至少配备2名从事全科医学专业工作的执业医师
C.不鼓励社区卫生服务中心设置住院病床，如确需设置，可设一定数量以护理康复为主要功能的病床，但不能超过50张
D.不设病床
E.社区卫生服务中心建筑面积不低于1 000平方米
【答案解析】ACE。《城市社区卫生服务中心基本标准》《城市社区卫生服务站基本标准》要求每个社区卫生服务中心至少配备6名从事全科医学专业工作的执业医师、9名注册护士；每个社区卫生服务站至少配备2名从事全科医学专业工作的执业医师。在床位方面不鼓励社区卫生服务中心设置住院病床，如确需设置，可设一定数量以护理康复为主要功能的病床，但不能超过50张；社区卫生服务站不设病床。业务用房方面，明确提出了满足最低限度需要的建筑面积要求，社区卫生服务中心建筑面积不低于1 000平方米，社区卫生服务站不低于150平方米。选项B、D是社区卫生站的标准，而非社区卫生服务中心的标准。
考点13-11 社区卫生服务机构的服务对象
（一）考点讲解
社区卫生服务机构的服务对象是社区、家庭和居民，重点服务对象是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民等人群。
（二）命题思路
本考点知识点单一，能分辨慢性病人是重点服务对象就没有什么难度。
（三）历年真题
根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，下列群体中，不属于社区卫生服务机构重点服务对象的是（ ）。（2014-54）
A.0～36个月的婴幼儿 B.孕产妇
C.急性传染病患者 D.糖尿病患者
【答案解析】C。本题考核的是社区卫生服务机构服务重点。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。选项C为急性病，不属于社区卫生服务机构服务对象。
（四）模拟试题
1.武道镇社区卫生站设立已有5年，以下居民属于该区卫生服务站的重点对象的是（ ）。
A.儿童、艾滋病患者 B.上班族
C.癌症患者、贫困居民 D.慢性病人、残疾人
【答案解析】D。社区卫生服务机构的服务对象是社区、家庭和居民，重点服务对象是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民等人群。故本题选D。
2.下列群体中，属于社区卫生服务机构重点服务对象的是（ ）。
A.孕产妇 B.学龄前儿童
C.60岁以上退休老人 D.非工作时间的急性病患者
E.残疾人
【答案解析】ABCE。社区卫生服务机构的服务对象是社区、家庭和居民，重点服务对象是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民等人群。
考点13-12 社区卫生服务机构的服务内容
（一）考点讲解
社区卫生服务定位在“小病”医疗，对没有能力诊治的疾病则应及时转到大医院就诊，而医院收治的有关病人在康复期也要根据情况转回社区护理。
社区卫生服务机构的服务内容为两项，即公共卫生服务和基本医疗服务。
公共卫生服务包括健康教育、传染病和慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等12项具体内容；基本医疗服务主要是“小病”“常见病”“多发病”，对于限于技术和设备条件难以安全、有效诊治的疾病，则应及时转诊到上级医疗机构。
（二）命题思路
能分辨公共卫生服务及基本医疗服务范围即可。
（三）历年真题
1.小李所在社区新建了一家社区卫生服务中心，根据《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》，小李可以在该卫生服务中心享受到的公共服务有（ ）。（2016-77）
A.心理健康指导 B.接种传染病疫苗
C.微整形外科手术 D.免费领取避孕药具
E.卫生健康知识咨询
【答案解析】ABDE。社区卫生服务中心提供的公共服务主要有：卫生信息管理；健康教育；传染病、地方病、寄生虫病预防控制；慢性病预防控制；精神卫生服务以及保健、康复；协助处置突发公共卫生事件。
（四）模拟试题
1.刘大妈去年5月份因脑梗入院，在医院接受了3个月的治疗，出院回家。目前打算进入社区卫生服务中心，王阿姨是否可以进到该中心进行康复治疗？正确的判断和理由是（ ）。
A.不能，刘大妈的病存在治疗风险
B.不能，刘大妈的病情超出社区医院服务内容
C.能，社区医院服务内容之一便是康复治疗
D.能，因为社区医院距离近
【答案解析】C。公共卫生服务包括健康教育、传染病和慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等12项具体内容。故本题选C。
2.社区卫生服务机构的服务内容中，属于公共卫生服务具体内容的有（ ）。
A.常见病的防治 B.传染病防治 C.康复 D.慢性病防治
E.妇幼保健
【答案解析】BCDE。公共卫生服务包括健康教育、传染病和慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等12项具体内容。常见病的防治是容易混淆的一个知识点，但不属于公共卫生服务内容。
考点13-13 社区卫生服务的筹资与补偿机制
（一）考点讲解
1.政府财政补贴
社区卫生服务机构以公办为主，同时也鼓励集体、个人参与，政府根据情况给予投入或财政补贴。
2.有偿医疗卫生服务
医疗服务项目按照谁受益谁负担的原则，实行非营利性的有偿服务，按服务成本收费。出诊服务费、护士上门服务费、健康档案建档费、保健服务合同费等卫生保健服务费用均由个人支付。
3.纳入职工医疗保险
社区卫生服务和医疗保险制度改革结合起来，扩大医保覆盖面，规定就医的层次性，有利于社区卫生服务的发展。
4.其他筹资方式
社区资助，申请专项资金支持，介绍社会团体、慈善机构或个人捐助等多方筹资。
（二）命题思路
了解社区卫生服务筹资、补偿的四种方式，注意其非营利性。
（三）历年真题
暂无。
（四）模拟试题
1.关于我国社区卫生服务的筹资与补偿渠道，以下说法正确的是（ ）。
A.首先是政府财政补贴
B.首先是市场调节资源
C.实行非营利性的有偿服务，按服务成本收费
D.实行低营利性的有偿服务，按服务成本加管理费的方式收费
E.接受社会团体、慈善机构或个人捐助等多方筹资
【答案解析】ACE。筹资与补偿是社区卫生服务可持续发展的基础，目前我国社区卫生服务的筹资与补偿渠道主要有以下几个方面：（1）政府财政补贴；（2）有偿医疗卫生服务；（3）纳入职工医疗保险；（4）其他筹资方式，即社区资助，申请专项资金支持，接受社会团体、慈善机构或个人捐助等多方筹资，作为社区卫生服务费用的补充，以促进社区卫生服务快速发展。故本题选A、C、E。
2.下列关于社区卫生服务经济来源的表述不正确的是（ ）。
A.社区卫生服务机构以公办为主，由政府给予财政补贴
B.自身的医疗服务收入也是经济来源之一
C.医疗服务项目按照谁受益谁负担原则
D.实行营利性的有偿服务
【答案解析】D。社区卫生服务机构以公办为主，同时也鼓励集体、个人参与，政府根据情况给予投入或财政补贴。医疗服务项目按照谁受益谁负担的原则，实行非营利性的有偿服务，按服务成本收费。