《医门法律》与“大气论”

喻昌在中医理论方面的另一个重要贡献是关于“气”的学说。喻氏倡言“大气论”，认为：“天积气耳，地积形耳。”（《医门法律》卷一）气是万物的根本，宇宙是由气所构成的，由于气的运动不息，才有四季和六气的变化，生长收藏的递变。而人体的形成以及生命运动，也都是气的作用，所谓“唯气以成形，气聚则形存，气散则形亡”（《医门法律》卷一）。人身的营卫、脏腑、经络之气之所以能发挥正常的生理功能，主要是由于胸中大气的支撑作用，他说：“五脏六腑，大经小络昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间。”反之，“大气一衰，则出入废，升降息，神机化灭，气立孤矣”（《医门法律》卷一）。喻氏于此密切结合临床生理、病理变化，以阳微阴弦、胸阳不振、阴寒上乘的胸痹心痛短气病为例，把大气与胸中阳气的功能联系在一起分析病情、判断预后，并强调它决“生死第一关”的地位。这个颇有创新的见解，至今仍有临床价值。(https://www.daowen.com)

喻氏对秋燥的认识，同样是独树一帜，可谓补前人之未备。他认为“《内经》病机十九条，独遗燥气”，问题主要是由于注家将“秋伤于湿，冬生咳嗽”随文解义，未作深究。因为秋令主气是燥气，应作“秋伤于燥，冬生咳嗽”。他还认为《内经》病机十九条中“诸气膹郁，皆属于肺；诸痿喘呕，皆属于上，二条明指燥病言矣”（《医门法律》卷四）。对于燥病的临床表现作了系统的归纳，并在竹叶石膏汤的基础上，创制清燥救肺汤（桑叶、石膏、党参、甘草、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶）治疗燥热之邪伤肺，以致气阴两虚之证。该方配伍以甘寒柔润之品为主，既能清燥热，又可养气阴，组方非常周密。《删补名医方论》一书评论此方时说：“古方用香燥之品以治气郁不获奏效者，以火就燥也……用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制清燥救肺汤，用意深，取药当，无遗蕴矣。”这对于治疗温热病恰当地运用甘寒法，寓存胃气、养津液于一炉，也是一个启发。