要符合实际,勿误执一家方书

一、要符合实际,勿误执一家方书

他在中风门律五条中提出:“凡治外中于风,不辨内挟何邪,误执一家方书,冀图弋获,其失必多,医之过也。”主张对外入之风邪,必驱之使从外出,但应先辨明内挟何邪,准确诊断,对证处理,才能避免失误。内挟有虚,则应兼补虚;内挟有火,则应兼清热;内挟有气,则应兼开郁;内挟有湿,则应兼利湿;内挟有痰,则应兼豁痰。如果不能根据实际情况,灵活变通,而只按一家方书进行医治,就可能适得其反。关于消渴病的诊治,他在消渴门律五条中提出:“凡治肺消病而以地黄丸治其血分;肾消病而以白虎汤治其气分,执一不通,病不能除,医之罪也。”他认为消渴之患,常始于微而成于著,始于胃而极于肺肾,胃以其热上输于肺,形成肺消;下传于肾,形成肾消。胃热极深,胃火极炽,故产生了能食、易饥、多渴的症状。三消总为大病,可是火之在阴在阳,分何脏腑,合何脏腑,宜升宜降,宜折宜伏,各不相同,必须分析清楚,才能找出治疗良法。地黄丸和白虎汤,笼统用之,会徒劳无益。在咳嗽门律六条中提出:“凡治咳不分外感内伤、虚实新久,袭用清凉药,少加疏散者,因仍苛且,贻患实深,良医所不为也。”按照他的理论:“六气主病,风、火、热、湿、燥、寒,皆能乘肺,皆足致咳。”并提出外感、内伤以及挟邪不同的各种咳嗽的治则及方剂,他提出的总的原则是:明察细辨,准确诊断,对证下药,切不可误执一方,贻误病机。在热、湿、暑三气门律十一条中提出:“凡治中暑病,不辨外感内伤,动静劳逸,一概袭用成方者,医之罪也。”“伤寒挟阴,误用阳旦汤,得之便厥。伤暑挟阴,误用香薷饮,入喉便喑。”并指出有人在香薷饮中加人参、黄芪、白术、陈皮、木瓜,兼治内伤,卓见成效。足可见不辨证,不符合实际,只执一家方书,是会发生失误的。统观喻氏这些论述,治病必须从疾病的实际出发,决不能不辨病因,袭用成方,他认为这是医者的过错。喻氏这些思想说明他是从诊断治疗思想的高度提出问题的,为我们树立了一条必须从疾病实际出发,反对单凭书本教条办事的原则,这是我们今天必须加以继承和发扬的。(https://www.daowen.com)