以纲统法,类证汇聚,法证相应

二、以纲统法,类证汇聚,法证相应

喻氏治伤寒之学,尤重大“法”,谓《伤寒论》“赖有三百九十七法,一百一十三方之名目可为校正”(《尚论篇卷首·尚论张仲景伤寒论大意》),故“举三百九十七法,分列于大纲之下,然后仲景之书,始为全书”(《尚论篇卷首·尚论张仲景伤寒论大意》)。综观嘉言所定之法,计有太阳经上篇五十三法,太阳经中篇五十八法,太阳经下篇二十四法,阳明经上篇三十九法,阳明经中篇三十一法(缺第二十八法),阳明经下篇三法,少阳经全篇二十法,附合病九法,并病五法,坏病二法,痰病三法,太阴经全篇九法,少阴经前篇二十五法,少阴经后篇十九法,厥阴经全篇五十五法(实仅至于第四十七法),附过经不解病四法,瘥后劳复病六法,阴阳易病一法,春温证上篇三法,春温证中篇十二法,春温证下篇十五法,合计共得三百九十七法(实际仅得三百八十八法)。

喻氏在三纲鼎立、以纲统法的原则下,在条文的具体编排上,还结合了类证汇聚的方法。例如阳明经篇分上、中、下三篇,上篇是外邪初入阳明地界,太阳之邪未尽者(太阳阳明)之条文,中篇为凡外邪已离太阳、未接少阳(正阳阳明)之条文,下篇是外邪已趋少阳、未离阳明(少阳阳明)之条文;少阴病分上、下两篇,以寒化、热化之证分类归纳条文;他如合病、并病、坏病、痰病、过经不解病、瘥后劳复病等,也都是将同类证候汇聚一处,进行分类编排的结果。纵然于太阳经篇三纲之下,也是进行证候分类,于每一类证候中,总结其各种治法,归纳条文,如“中风病主用桂枝汤解肌和营七法”“不解肌,或误汗,病邪入里用五苓散两解表里二法”“不解肌,而以火劫汗伤阴致变四法”,即分别归纳了太阳中风正证、腑证及误治失治变坏证等,然后法随证立,证法相应。(https://www.daowen.com)

喻氏进行类证汇聚的原则,或依其病因相同(包括相同的误治方法),或依其证候相类似,或依其病机相同而方药亦同,或依其传变趋势相同,或依其某方某法之禁忌证相同等,由于各类证候既有共同点,亦有不同处,故其法治,同中有异,异中有同,汇聚一处,可以达到相对鉴别、知常达变的目的。如《太阳经中篇》有“服麻黄汤得汗后察脉辨证有次第不同三法”一节,一法辨汗解后复烦脉浮当纯解表者,一法辨汗后宜表里两解之证,一法辨汗后里少表多者,说明虽均为汗后,但表里有不同,证情有轻重,故治疗亦异。

由上可见,喻嘉言以纲统领三百九十七法,又结合类证汇聚而归纳原文,使法随证转,证法相应,类证互辨,纲举目张,体现了《伤寒论》辨证施治的精华所在,如果没有较深的理论造诣和临床上的丰富经验,是难以进行如此精深研究的。