三、秋燥的治疗

1.治秋燥当先辨脏腑

（1）肝肺同病先救肝：喻昌论燥气最先伤及上焦华盖，燥同火热具有阳性，最易伤津耗液。然喻氏在《秋燥论》中也论述：“燥金所伤，本摧肝木，甚则自戕肺金。”说明凡是治疗燥病必须分清肝肺两脏的病证，如果肝脏出现症状应首先救肝，防止肝叶焦损。

（2）平心火去肠热：燥邪致病与五脏六腑都有关系，其中“燥胜则干”易引起肠热燥结，心与小肠相表里，肺与大肠相表里，故内伤致燥多和心火和肠热有关系。这也是喻昌提出的“治燥病者，泻心火阳热之实，除肠中燥热之甚”理论，揭示在燥病治疗中平心火去肠热的治疗方法。

（3）补肾胃之阴：燥邪属于阳邪易伤阴，在治疗中，喻氏主张补肾胃之阴。“治燥病者，补肾水阴寒之虚……济胃中津液之衰”是喻氏提出来的关于补肾胃之阴的治燥法则。在对燥证论治的综合分析中认为“使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病自已矣”，从而形成了自己独特的治疗原则，并为后人从三焦论治燥证带来启迪。吴鞠通《温病条辨》和俞根初《通俗伤寒论》的治燥之法分上燥、中燥、下燥的提出都与喻嘉言对秋燥的认识有关。

（4）肺胃兼顾：在喻昌创制的清燥救肺汤中提出因燥邪伤肺，病位在肺，肺主气，首先应该补肺气。同时喻氏重视保护胃气，因胃主津液，“燥胜则干”则病变多在胃。喻嘉言清燥救肺汤注重“养胃阴”，胃土为肺金之母，药物组成中阿胶、麦冬、火麻仁、甘草、人参都是滋润肺胃之阴的药物，从而达到使肺胃两者兼顾治疗。

2.用药注重辛凉甘润　为对燥证做更好的治疗，喻氏创制了清燥救肺汤治燥专方，集宣、清、润、养于一体，清热宣肺、降逆止咳，又有益气养阴之功。方中桑叶为君，可以使金气不凋零，石膏清肃肺热，甘草和胃，人参生津益胃养肺，并用胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶等加减。因燥属火热阳邪，所以采取辛凉甘润法，方中桑叶为君，石膏、麦冬为臣，不仅可清肺的热气，也可滋润肺的燥气。应忌用苦寒，原因是苦寒易伤阴，而以伤津耗液为特点的燥邪是不宜使用的。

3.秋燥病证的治疗应强调治燥五律　喻昌分五点详细解释了治燥中会遇到的问题，被总结为治燥五律。(https://www.daowen.com)

（1）秋日燥病不能误以为湿邪来治疗，燥与湿的季节、性质都不相同，湿为阴邪凝滞，易伤阳气，而燥病虽为阴经，但不同于寒湿，易伤津液，同于火热之邪。燥邪多表现为皮肤、口鼻干燥，但湿邪多表现为肢体沉重、恶心呕吐、大便泄泻等，所以不能相互混淆。

（2）燥的病位应分清表里气血而治，喻昌分“风热燥甚，怫郁在表而里气平者”和“若风热燥并郁甚于里”的阐释，对燥有表里气血之分，针对病情轻重及不同阶段用药有一定的启发。

（3）杂症兼有燥证不能误用燥药，喻昌反对泛用温燥药，因怕以火济火，不能保存津液或者转而为燥，对杂症的治疗产生负面影响。

（4）治燥不能够领会治燥之旨，用润剂润燥耽误病情，也是不允许的。要求医家能够深入领会治燥的要旨，分清不同阶段治疗燥证的方法。

综上所述，喻昌对燥证的认识补充了前人对燥证理论的欠缺，对燥证的理、法、方、药进行系统整理，发掘所蕴含的规律，提高了诊断和治疗水平，使燥病理论的研究更加适应临床和疾病的变化性，也为当代燥证深入研究奠定了基础。

（《宁夏医科大学学报》，2013年第35卷第5期）