治病须重视调气

一、治病须重视调气

气最初是古代的哲学概念,远在战国时期就有论述。《庄子》说:“气变而有形,形变而有生。”认为气是构成天地万物的原始物质。《庄子·知北游》说:“人之生,气之聚也。”表明人体是由气构成的。《内经》吸收先秦思想,认为人禀天地之气生,气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。人体脏腑经络、四肢百骸的生理活动及彼此联系都离不开气的运动,人体的疾病及其诊断、治疗莫不与气相关。故《灵枢·本神》说:“必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。”受《内经》及前人思想的影响,喻昌认为气是人体生命的根本,气机调和是人体健康的保证。他说:“天积气耳,地积形耳,人气以成形耳。唯气以成形,气聚则形存,气散则形亡。气之关于形也,岂不巨哉?”人体的形成及生长发育离不开气的生化,脏腑功能活动的实质是气化的外在表现。故喻氏指出:“人之所以主持一身者,尤在于气与神耳。”神赖气养,气旺则神旺,气衰则神衰。没有气的运动,就没有人体的各种生理活动。气机调和,升降自如,则健康无病。所以诊病的关键在于察气,治病的关键在于调气。

引起人体气机不利的因素很多,喻氏对此虽缺少专篇论述,但在其著作及医案中得到充分体现。概括起来,主要有以下三个方面。

1.六淫 六淫之邪对人体的影响是多方面的,但都可损伤或阻碍气机而诱发疾病。风盛则气散而不收,寒盛则气凝而不行。受王叔和、方有执的影响,喻氏在《尚论篇》中以“风伤卫,寒伤营,风寒两伤营卫”为纲,对《伤寒论》的太阳篇进行分类编次,十分强调风寒之邪对营卫二气的影响。他如湿邪易伤脾胃而致中焦气机不通,暑邪易伤津而致气随外耗,燥邪易伤肺而致气不肃降,热邪易伤阴耗气、扰乱气血等,无不影响气机。(https://www.daowen.com)

2.七情 过度的情志刺激可影响人体的生理活动,使脏腑气血功能紊乱,导致疾病的发生。七情对人体的影响,主要是影响内脏气机。“怒则气上”“喜则气缓”“悲则气消”“恐则气下”“惊则气乱”“思则气结”。

3.其他因素 饮食不节可损伤脾胃气机,房劳过度则耗伤肾气。痰饮、瘀血常常是气机不利的病理产物,又能进一步阻滞气机。由此看来,诸种因素皆可引起气的病理变化,气机不利是产生疾病的根本。正如张景岳所说:“凡病之为虚、为实、为热、为寒,至其变态莫可名状,欲求其本,则止一气字足以尽之。盖气有不调之处,即病本所在之处也。”治病必求其本,调气即能治本,故治病须重视调气。