二、络治之法
喻昌对于络病治法,强调通络的重要性,以祛邪通络为治疗大法,除运用传统的行气、活血、化瘀、祛痰等治法外,针对邪积络脉、易于化热的特点,提出甘寒通络的治法,开启了络病治疗的新思路。
1.发挥络治,甘寒通络 喻昌针对“若营气自内所生,诸病为血、为气、为痰饮、为积聚,种种有形,势不能出于络外”的病理特点,发挥理气、活血、化瘀、祛痰的络病治法,并提出“而用药之际,不加引经透络,功效羁迟”,强调络药在临床上的重要性。《寓意草·论钱太封翁足患不宜用热药再误案》载:“人参固其经,竹沥通其络,则甘寒气味,相得益彰矣……脾中所生之阳气,得颛力以驱痰驱热,则痰热不留行,而足患并可结局。”以“甘寒通络法”治疗湿热下注足疾,喻昌于此案表达了对世医不识“甘寒通络法”的感慨。《医门法律·论治中寒病用药八难》又云:“兹后总有顽痰,留积经络,但宜甘寒助气开通,不宜辛辣助热壅塞。”诠释了“甘寒通络”的含义,明确了其“助气开通”的治疗作用。“甘寒通络法”是指以人参、黄芪、麦冬、白芍、甘草、地黄、竹沥、石膏等品为主药组方配伍,补益气阴,充养络脉,使络脉充盛,气血冲和,流通不息,邪自不可侵袭。喻昌对甘寒治法赞誉有加,并谓“甘寒一可息风,二可补虚,三可久服”。叶天士《临证指南医案·咳嗽》有“因劳乏致伤,络血易瘀,长夜热灼,议养胃阴”,吴氏络病案,亦遵喻昌意施以甘寒通络之法。(https://www.daowen.com)
2.通经活络,通畅为用 络脉以通为用,络通则气血流通,经脉畅达,喻昌于络病之治强调通络的重要性。《寓意草·为顾枚先议失血证治并论病机》云:“然必先除经病,务俾经脉下走,经气下行,后乃可除络中之病,譬沟渠通而行潦始消也,未易言也。”体现了喻昌通经活络的治疗方法,经络本属一体,两者相互依存,互相维系联络,生理病理均具有密切的相关性。经脉是络脉的主干,喻昌认为经脉的通行是络脉通畅的前提,通经则络通,常选用大剂补气活血药,通行经脉以达到经脉气血流通,络脉亦随之而通的效果。