医律三条和药禁十一条的制定
2026年10月08日
二、医律三条和药禁十一条的制定
《金匮要略》在痰饮病的治疗上以饮为阴邪,必以温化,因此治疗上大多以温药为主,所用方剂又体现出扶正祛邪的理念。喻氏亦不离《金匮要略》“病痰饮者,当以温药和之”之训,认为“痰饮阴象,阻抑其阳,用此阳药(苓桂术甘汤)化气,以伸其阳,此正法也”。但他告诫不能以此为口实,妄用热药,还应根据患者的具体情况而辨证施治。在此理论影响下,喻嘉言特制定了痰饮病的治疗原则,分为医律三条和药禁十一法。
三条医律是:“凡热痰乘风火上入,目暗耳鸣,多似虚证,误行温补,转锢其痰,永无出路,医之罪也。凡痰饮随食并出,不开幽门,徒温其胃,束手无策,迁延误人,医之罪也。凡遇肾虚水返痰涌,气高喘急之证,不补其下,反清其下,必致气脱而死,医之罪也。”十一条药禁为:“阴虚枯燥妄用二陈,阳虚多汗妄用青龙,心虚神怯妄用辛散,肺虚无气妄用苦泻,肝虚气滞妄用龙荟,脾虚浮肿妄用滚痰,胃气津竭妄用香燥,脏腑易动妄行涌泄,本非坚积妄行峻攻,血气虚羸妄行针灸。”(https://www.daowen.com)
痰饮积于胸膈,令人冲气眩冒,常易令人思用吐法。自张子和倡用后,世人争相趋之,以图速效。喻氏认为,吐法并非不可用,但因喘满而痰饮上溢,是体内而自发,不能以吐法为常用之正法。他定有吐法十二条:“眩冒昏晕不可吐,气高气浅不可吐,积劳未息不可吐,病后新虚不可吐,脉道微弱不可吐,病势险急不可吐,阳虚多汗不可吐,素惯失血不可吐,风雨晦冥不可吐,冬气闭藏不可吐,多疑少决不可吐,吐后犯戒不可吐。”指出只有在全面辨证,考虑到各种情况之后施用吐法才能达到预期的效果。