喻昌扶阳抑阴常用方法

“扶阳抑阴”是喻昌治疗各种阳虚阴盛的病证的一贯指导思想。其临床具体运用则有多种方式。

1.姜附纯阳并灸法　阳微阴盛的病证，宜早期治疗、防其传变。阳衰之病证宜早用附子、干姜，并可配合使用灸法。喻昌指出：“仲景治伤寒传经热病，邪在太阳之初，便有用附子治阳虚九法。”《伤寒论》中太阳经证若误用下法或发汗太过损伤阳气，当用附子加入各方中以温阳，从而避免亡阳之虞。临床若呕吐、厥逆、下利同见，是阳气衰微、阴寒极盛之证，当用四逆汤（甘草、干姜、附子）回阳救急，或能挽留仅存之一丝阳气。

2.真武坐镇龙雷之法　阳气衰微，阴邪横逆，表现出各种阴病证候，治疗当以回阳救急之法。若见阴病证候而不回阳救急，则肾中真阳不固，龙雷之火升腾，而终将酿成阴阳离决之后果。喻昌主张及时运用真武汤（茯苓、芍药、生姜、白术、炮附子），以附子、生姜等纯阳方药驱逐阴邪，使浊阴从下窍排出，恢复人体阴阳冲和的状态，达到坐镇龙雷之火的功效。(https://www.daowen.com)

3.辛辣温散之法　胸痹之证，因胸中阳虚，下焦阴寒上乘阳位而成，故治疗当散下焦之阴寒而复胸中之阳。胸痹重证，仅用气分药通阳散结已无济于事，必用辛辣温散之剂，温、补、行、散并施，方能获效。《医门法律》卷二云：“甚者则用附子、乌头、蜀椒，大辛热以驱下焦之阴，而复上焦之阳。”如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》云：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸（蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂）主之。”仲景用蜀椒、乌头一派辛辣，以温散其阴邪。然恐胸背既乱之气难安，而即于温药队中，取用干姜之泥，赤石脂之涩，以填塞厥气所横冲之新隧。

4.破逐阴邪之法　胸痹心腹痛诸证历时久者，因虚寒之气自下而上入于胸腹，阴邪与瘀血团结日久，当于温散药中，更加峻猛攻破之药，驱逐阴邪瘀浊从下窍而出，其病方有转愈之机。代表方如《金匮要略》“九痛丸”（炮附子、炙野狼牙、炙巴豆、人参、干姜、吴茱萸）。张仲景于温散药中加野狼牙、巴豆、吴茱萸破逐浊阴之邪，使其从阴窍而出。

5.厚土建中抵御阴邪之法　若腹中阴寒上攻胸胁及胃脘，出现腹中寒、雷鸣切痛、胸胁逆满、呕吐、不欲食、恶寒、寒疝、腹中结痛诸证。此皆由中焦阳气不振，阴寒始能上攻阳位。喻昌选用附子粳米汤证（附子、半夏、甘草、大枣、粳米）、大乌头煎证（乌头、蜂蜜），旨在演说抵御阴邪之要诀，除温阳散寒之外，还当培养胃气、健运中土，方能防止阴寒再度结聚。