“三则”之从病因言组方

二、“三则”之从病因言组方

喻昌强调治病求因,从病因根本上探寻治疗方法。曰:“凡治病者……知病所由生而直取之,乃为善治。”从病因出发首先要对患者所表现的症状、发病原因、发病情况等进行思辨,从而审清患者当前阶段的病因病位等,即所谓“审症求因”,然后辨明病证,决定正确的治则治法,最后在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂,或采用相应的措施进行治疗,这就是针对病因进行组方治疗的过程。针对病因组方,必须有对疾病病位、病因、病性的辨析、对药物性能的理解以及对制方原则的把握。

《医门法律》中从病因角度出发选方组方用药的实例较多。如暑病应用白虎加人参汤治疗,强调该方“专治其热。以夏月之热淫,必僭而犯上,伤其肺金,耗其津液”,即是从病因角度考虑,暑病为热邪伤肺,故选方用药清热“以救肺金,存津液也”;又有针对“日中劳役,而触冒其暑者”的病因,确定治则“此宜清凉解其暑毒”,并选择适当方药治疗,“如白虎汤、益元散、黄连香薷饮、三黄石膏汤之类,皆可取用也”。(https://www.daowen.com)

喻昌自制方剂清燥救肺汤,亦体现出从疾病病因出发组方的特点。其著“秋燥论”,创燥证证治方论范例。从秋季燥邪病因出发,辨明病证特点为燥邪伤肺。“诸气膹郁之属于肺者,属于肺之燥也”“诸痿喘呕之属于上者,亦属于肺之燥也”,而前人不识肺燥病因,“古今治气郁一方,用辛香行气,绝无一方治肺之燥者”。随后叶天士《临证指南医案》亦认为:“秋燥一症,气分先受,治肺为急。”清燥救肺汤以润制燥,治重在肺,清燥救肺,疗效显著,为后世医家所推崇,足以体现喻昌组方制方有从病因出发的特点。