论温疫与伤寒，霄壤有别

吴又可在与温疫病作斗争的长期实践中，目睹“时师误以伤寒法治之”而“枉死不可胜计”的现实，通过仔细观察，对比鉴别，终于辨明了伤寒与时疫的霄壤之别。

他认为：伤寒是“感天地之正气”（即冬季的主气——寒邪），且“必有感冒之因”（即有诱因）；寒邪“自毫窍而入”，“感而即发”，始于太阳，“以经传经”（即有六经传变），“不传染于人”，“解以发汗”，初起“以发表为主”，“投剂可使立汗”，一汗而解。时疫是“感天地之戾气”，且多“无感冒之因”，“不因所触无故自发者居多”；戾气“自口鼻而入”，“感久而后发”，始于膜原，虽可外溢于经，但“经不自传”（即无六经传变），“能传染于人”，“解以战汗”，初起“以疏利为主”，汗出“不可以期”，必俟疫邪内溃，然后自然汗出而解。(https://www.daowen.com)

另外，吴氏还认识到，尽管伤寒、时疫，都可内传胃腑，都用承气汤类导邪外出，但时疫自膜原而发，每有表里分传，不比伤寒邪“自肌表一径传里……始终有进而无退”，因而，“伤寒下后皆能脱然而愈”，“时疫下后多有未能顿解者”，必待下后里气得通，表气得顺，“郁于肌肉之邪，方能达发于肌表，或斑，或汗，然后脱然而愈”。所以吴氏指出：“要知伤寒时疫，始异而终同也……及细较之，而终又有不同者矣。”

总之，吴又可从病因、感邪途径、病理机转、临床表现、治疗方法、邪解方式等方面，将伤寒和温疫作了明确鉴别。从而，大胆提出“守古法不合今病”，用伤寒法治疗温病，是“指鹿为马”，“未尝见其不殆也”。至此，温病才真正从伤寒体系中完全脱胎出来，成为中医学外感热病发展史上的一次飞跃。所以，周澹然称吴又可为“治温证千古一人”。