对伏邪学说的影响

蒋宝素《医略十三篇》发展了《温疫论》有关伏邪的理论。他引申吴氏“伏邪”说为伏气温病，称“伏邪者，本篇所立之名，本之《内经》，参之诸家，验之今世，即世人泛指伤寒、温疫、春邪、秋邪、时邪、温病、热病诸病之本原也。然所谓伏者，冬寒伏于募原之间，化热伤阴，表里分传，多为热证”。吴氏伏邪论与后世伏气温病的概念不尽相符。吴氏所谓伏邪，实指湿热秽浊之邪，未及其他。而蒋氏所论之伏邪则为“寒邪”，此说本于《内经》“正邪之中人也微”之论。如冬伤于寒，春必病温。但他认为，伏邪部位仍在膜原，传变不出表里之间，从乎中治，先用吴氏达原饮加减，其后视病情或汗或下。汗则达原饮加三阳表药；下则大、中、小、调胃、桃仁承气汤，或大柴胡汤、凉膈散、拔萃犀角地黄汤、达原饮加大黄、蒌贝二陈汤诸方。补泻兼施，除吴氏强调的补虚逐实的黄龙汤外，还拟定人参大黄汤（生大黄、人参），主治伏邪温疫，日久失下，阴液枯涸，神志沉迷，溲赤而浑，大便不解，不思米饮，手足掉摇，形消脉夺等症。蒋氏还根据吴氏的见解提出应下诸证，对其中的蓄血证，则应用犀角地黄汤合调胃承气汤。其不任攻下者，唯有犀角地黄汤合生脉散。此为前所未及，颇有创见。他认为邪解仍有汗解、斑解两途。综观蒋氏治法，多宗吴氏攻击祛邪，如称“攻邪为上策，辅正祛邪为中策，养阴固守为下策”“乐用平稳之方，致使邪气日进，正气日亏，正不胜邪，则轻者重，重者危，卒至不起，乃引为天数，不谬哉”？他还引其祖母病例说明攻击祛邪的重要性。其祖母“年八十三，其势尤重，亦用达原饮，继进承气汤而愈，寿至九十五而卒，况年少力强者乎”？可见攻击祛邪的治法，临床上颇为实用，因为只有邪去才能正安。(https://www.daowen.com)