《温疫论》超脱历史藩篱，阐发杂气病因说

我国医学史上《礼记·月令》是最早记载疫病的书籍，“季春行夏令，则民多疾疠，孟夏行秋令，则其民大疫”，指出疫病的发生与四时气候反常关系密切。《内经》认为疫病是由于五运六气的太过或不及所致，即所谓六淫致病。隋代巢元方在《诸病源候论·疫疠病候》中说：“其病与时气、温热等病相类，皆由一岁之内，节气不和，寒暑乖候，或有暴风急雨，雾露不散，则民多疠疫，病无少长，率皆相似。”他认为温疫乃“人感乖戾之气而生病”。晋代王叔和在《伤寒例》中提出：“凡时行者……非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。”“时行疫气之法，皆当按斗历占之。”他将疫病的病因完全归结于气候失常。

吴又可，江苏吴县人，生活在饥荒战乱、疫病流行的年代，通过细致的观察和大量的医疗实践，对温疫病有了较为全面的认识，撰写了我国第一部温病学专著——《温疫论》。吴氏认为温疫是“非其时而有其气”的结果，反对“百病皆生于气”的泛论。《温疫论·杂气论》中说：“刘河间作《原病式》，盖祖五运六气，百病皆原于风寒暑湿燥火，无出此六为病。实不知杂气为病，更多于六气为病百倍。不知六气有限，现在可测，杂气无穷，茫然不可测也。专务六气，不言杂气，岂能包括天下之病欤！”又指出“杂气为病最多，举世皆误认为六气”。同时，他还反对王叔和认为时行之病乃“非时之气”的说法，他在《温疫论·原病》中指出：“疫病之由，昔以为非其时有其气……得非时之气，长幼之病相似以为疫，余论则不然。”《温疫论·伤寒例正误》中说：“然风寒所作……当即发病，不能容隐，今冬时严寒，所伤非细事也，反能伏藏，过时而发耶？所以，思之致切，不能无疑，乃觉前人所论难凭，务求其所以然之故。”表明他对“伏寒化温”的伏气学说存在质疑。(https://www.daowen.com)

《温疫论》在继承《诸病源候论》“乖戾之气”的基础上，突破前贤医家对温病病因所持有的时气说、伏气说及百病皆生于六气的束缚，创造性地提出自然界的一种特异性的致病因子是疫病的发生和流行的原因，并把这种致病因子称之为“杂气”。《温疫论·原序》中指出：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”他把这种异气，统称为“杂气”。《温疫论·杂气论》合而言之，凡非六气、六淫，非其时之气者，余气皆总称为异气，即“杂气”；分而言之，根据气之甚弱、优劣和中病之轻重缓急，杂气又有毒气、疫气、厉气、时行之气之分。毒气乃杂气的一种成分或一种致病因子，“是知杂气之毒亦有优劣”；疫气隶属于杂气，故“疫气者亦杂气中之”；疠气为疫气中之甚者，“为病颇重，因名之厉气”“不可以常疫并论”；时行之气即疫气，染病“众之相同，皆时行之气即杂气为病也”。杂气之中致病力最强，为病最重者，称为疠气或戾气。