杂气致病说——对病因的探求

对疾病病因的认识，经过历代医家的不断探索研究，于1174年由南宋医家陈无择在《三因极一病证方论·三因论》篇中总结为外感六淫、内伤七情和不内外因三种，这种病因观一直指导着中医界。但这种病因观实际上是对病因共性的概括，是一种泛化病因观，并不是对具体的、微观的病因进行探求。

隋代巢元方等主编的《诸病源候论》第八卷中第七十七论《伤寒令不相染易候》中云：“若因岁时不和，温凉失节，人感其乖戾之气而发病者，此则多相染易。”吴有性受《诸病源候论》将具有传染性之外感病归因于感受“乖戾之气”的启发，在《温疫论·原序》中指出“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”指出传染性疾病病因不是传统所认为的“六淫”，而是存在于大自然中的另一类致病物质。并在这一认识下提出了“杂气论”，其“杂气论”突破了传统泛化病因认识观。(https://www.daowen.com)

吴有性在《温疫论·杂气论》篇中指出：“大约病遍于一方，延门阖户，众人相同。此时行疫气，即杂气所钟，为病各种，是知气之不一也。”“众人有触之者，各随其气而为诸病焉。”指出触冒感受“杂气”是导致温疫发生的原因，而杂气是一大类致病因素，不是一种，所谓“气之不一”，便是此意。同时，吴有性指出：“有是气则有是病”（《温疫论·论气所伤不同》），“杂气为病，一气自成一病”（《温疫论·知一》）。吴有性认为杂气是导致疫病发生的因素，而杂气有很多种，一种气（致病物质）只导致一种疾病的发生。如当时常见的大头瘟、虾蟆瘟、疟痢、痘疮、斑疹、瓜瓤瘟、探头瘟、疙瘩瘟等，吴有性认为均是由不同之气所致的不同病证。

这种论述显见吴有性已经意识到致病因素事实上是具体而多样的，这是一种对具体的、微观的病因探究的学术致思方向。虽然，限于客观条件，因“气无形可求，无象可见，况无声复无臭，何能得睹得闻？人恶得而知是气也。其来无时，其着无方”，加之“而唯天地之杂气，种种不一”（《温疫论·杂气论》），吴有性并没能对这些种种不一的杂气进行研究，但在1642年能突破传统病因观提出这种具体的致病病因观无疑是有进步意义的，这也促进了人们对微观世界的探究。在细菌和其他致病微生物被人类发现之前的200年，吴氏对传染病的特点能有如此科学的创见，确实是十分宝贵的。