体质与临床表现

体质的差异，常导致同一疾病出现不同的临床表现，或不同的疾病其有类似的临床特点。这也是中医“同病异治”“异病同治”的理论依据所在。由于人体阴阳、寒热、虚实、燥湿属性的不同，在感受温疫病邪既病之后，由于体质不同，其临床表现就具有相对的特异性。吴氏指出：“至又杂气为病，一气自成一病，每病又因人而变，统而言之，其变不可胜言，医者能通其变，方为尽善。”（《温疫论·知一》）吴氏除叙述了温疫病常见的临床表现，还指出了病变过程中的种种变证，并以醉酒为例，分析了造成变证的原因是“因其气血虚实之不同，脏腑禀赋之各异，更兼感重感轻之别”（《温疫论·知一》），充分说明了体质因素在温疫病病变过程中的重要性。

吴氏很重视正气在温疫病中的作用，认为正气的盛衰、禀赋的强弱，常影响疾病的变化。指出：“其恶寒或微或甚，因其人之阳气盛衰也。”（《温疫病·原病》）从侧面反映了正气在人体中的重要性。凡正气不足，禀赋较弱，或病后体虚而感受温疫病邪，或患温疫病后，失治误治，耗伤正气，则因不同脏腑经络之虚损而出现不同的临床表现。在《温疫论·下后反痞》篇中，吴氏指出凡素体脾虚，或新产气血两亏，或误下损伤脾胃，均可导致邪气留恋而出现“痞满”之证。在《温疫论·药烦》篇中则指出“中气素亏，不能胜药”者，若误服承气，易致“药烦”，出现“额上汗出，发根燥痒，邪火上炎，手足厥冷，甚则振战心烦，坐卧不安，如狂之状”的临床表现；在《温疫论·虚烦似狂》篇中，告诫人们，若元气大虚而感受外邪，“因不胜其邪，元气不能主持”，易出现“虚烦似狂”的危证，临床尤应注意。(https://www.daowen.com)

此外，由于年龄、性别的不同，也表现出各自不同的体质生理特点。这些特点不仅反映了不同性别、年龄的人在生理上的差异，还决定了他们在染病后病理变化上不尽相同。性别方面，由于妇女“有余于气，不足于血”（《灵枢·五音五味》），且具有经、带、胎、产等独特的生理特点，因此，在这些特殊时期感染了温疫病邪后，其临床表现也有与众不同之处。吴氏指出“妇人伤寒时疫，与男子稍有不同……经水适断适来，疫邪不入于胃，乘势入于血室，故夜发热谵语……”（《温疫论·妇人时疫》）年龄方面，小儿具有“肉脆血少气弱”（《灵枢·逆顺肥瘦》）的生理特点，其脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔嫩，神气怯弱，筋骨未坚，一旦感受温疫病邪，极易生变。吴氏曰：“小儿赋质娇怯，筋骨柔脆，一染时疫，延挨失治，即便二目上吊，不时抽搐，肢体发痉，十指钩曲，甚则角弓反张……”（《温疫论·小儿时疫》）