一、疏利膜原,扭转病位
对于温疫侵入人体的部位,《温疫论·原病》篇说:“邪自口鼻而入,则其所客,内不在脏腑,外不在经络,舍于伏膂之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里。即《针经》所谓横连膜原是也。”这是吴氏对温疫发病部位的一种假设。一般而言,邪气在经则为表,邪气入胃即是在里。今邪在膜原,正当经胃交关之所,故为半表半里。因邪不在经,汗之徒伤卫气;邪不在腑,下之徒伤胃气。吴氏进一步论述道:“温疫之邪,伏于膜原,如鸟栖巢,如兽藏穴,营卫所不关,药石所不及。至其发也,邪毒渐张,内侵于腑,外淫于经,营卫受伤,诸证渐显,然后可得而治之。方其浸淫之际,邪毒尚在膜原,此时但可疏利,使伏邪易出。邪毒既离膜原,乃观其变,或出表,或入里,然后可导邪而去,邪尽方愈。”(《温疫论·行邪伏邪之别》)邪在膜原,可谓汗之不得,下之不可。只有使邪气尽快离开膜原,或出表,或入里,才能因势利导,用汗法或下法逐邪于外。基于这一指导思想,吴氏创立了“达原饮”,以期达到使邪气尽快从膜原溃散,以利于表里分消的目的。由于温疫之邪伏于膜原后,既可出表,又可入里,常见表里之症状,故吴氏又创立了“三消饮”,此方既可透达膜原,又外散表邪,还可泻在里之热,所谓消内消外消不内外也。达原饮、三消饮疏利膜原,有效地控制了病邪鸱张,促使疫邪溃败,或从外解,或从里下。因此,疏利膜原,扭转病位,是吴氏针对疫邪在膜原,先证而治的基本思路。(https://www.daowen.com)