先证用药，急证急攻

《温疫论》最早阐明了先证用药原则。吴氏首先提出“数日之法，一日行之，因其毒甚，传变亦速，用药不得不紧”。由于温疫来势凶猛，逆变也速，这就不能仅仅见证施治，“尾随敌后”，而必须迎头痛击，加强对病原的截断。如果能从温疫病因的特异性出发，从根本上掌握各种重症温病的病理实质和发展规律，预见性地先发制证，先证而治，那么就能主动控制证的发展，阻断疾病深入，早期恢复。(https://www.daowen.com)

《温疫论·急证急攻》记载了一个生动的病案：“温疫发热一二日，舌上白苔如积粉。早服达原饮一剂，午前舌变黄色，随现胸膈满痛，大渴烦躁，此伏邪即溃，邪毒传胃也。前方加大黄下之，烦渴少减，热去六七。午后复加烦躁发热，通舌变黑生刺，鼻如烟煤。此邪毒最重，复瘀到胃，急投大承气汤。傍晚大下，至夜半热退，次早鼻黑苔刺如失。”此案辨证要点在于舌象与症状，初起为邪在膜原的典型表现，故投以达原饮疏利膜原，扭转病位；午前舌变黄色，说明伏邪已溃，邪传入里，故达原饮加大黄下之，寓有三消饮之意；由于疫毒深重，午后病势继续入里，症状加重，吴氏果断投以大承气汤早逐病邪，截断病因，终使疾病告愈。为此，吴氏深有感触地说：“此一日之间而有三变，数日之法，一日行之。因其毒甚，传变亦速，用药不得不紧。”先证用药，急证急攻的原则打破了中医一日一法、一日一剂的传统思维，才得以截断来势凶猛，变化殊多的急证、重证，后世医家在医疗实践中不断充实和发展了这一原则。