早逐客邪,截断病因

更新于 2026年10月19日 版权声明
二、早逐客邪,截断病因

《温疫论》一书,对疫病的治疗强调了“逐邪”这一基本原则,诸如“客邪贵乎早逐”“欲为万全之策者,不过知邪之所在,早拔去病根为要耳”(《温疫论·注意逐邪勿拘结粪》)。这种早逐客邪的学术观点,是吴又可截断扭转思想的集中反映。

《温疫论》逐邪的手段,最突出的要数下法。关于下法的目的,吴氏还有进一步的解释。一般下法限于结粪,但吴氏认为不必拘于结粪,为此,《温疫论》专列“注意逐邪勿拘结粪”篇说:“温疫可下者约三十余证,不必悉具,但见舌黄、心腹痞满,便与达原饮加大黄下之,设邪在膜原者,已有行动之机,欲离未离之际,得大黄促之而下,实为开门祛贼之法,即使未愈,邪亦不能久羁。”此观点颇似刘河间、张子和“客邪贵乎早治”“早拔去病根”先证而治的思想。而且在患病初起阶段,正气尚盛,应用下法不至于引起不良反应,愈后亦容易恢复。在使用承气汤时,吴氏强调“勿拘于下不厌迟之说”。他认为“承气本为逐邪而设,非专为结粪而设也。必俟其粪结,血液为热所搏,变证迭起,是犹养虎遗患,医之咎也”。吴氏应用攻下法,通大便是一种手段,而逐邪才是目的。(https://www.daowen.com)

苦寒攻下在于迅速排泄邪热温毒,有效地截断、驱除温邪。根据现代实验,大黄对甲乙型链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒、痢疾、白喉、炭疽杆菌等都有较好的抑菌作用,对病毒也有抑制功效,对多种温病有截断作用,证明了吴又可“三承气功效俱在大黄,余皆治标之品也”(《温疫论·注意逐邪勿拘结粪》)确为经验之谈,为温疫传变截断法——早用苦寒攻下奠定了理论基础。

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