概括温疫的治则治法

更新于 2026年10月19日 版权声明
一、概括温疫的治则治法

吴氏言“诸窍乃人身之户牖也。邪自窍而入,未有不由窍而出……汗、吐、下三法,总是导引其邪从门户而出,可谓治之大纲”,这种以通行为治、汗吐下引邪外出的思想,确实具有临床指导意义。

1.首尾以通行为治 中医学认为,人之脏腑经络、阴阳气血以通为本。如《金匮要略》云:“若五脏元真通畅,人即安和。”《素问·热论》曰:“五脏不通则死矣。”吴氏根据《经》旨,结合自己的实践经验认为,温疫的病机要点是:邪气内郁,滞而不通。故治疗上强调“疫邪首尾以通行为治”的思想,即以疏利透达,宣通导引,逐邪外出为治疗大法。他说:“一窍通,诸窍皆通,大关通,百关皆通。”可见,“通”是治疫的根本,只有因势利导,破其郁滞,才能使气机通畅,邪有出路。故吴氏在治疫过程中,强调以“通行”作为治疗原则,切不可妄投寒腻补,以防闭塞之害。(https://www.daowen.com)

2.汗吐下引邪外出 吴氏治疫以“通”为治,但同时又强调,应以逐邪为第一要义。他说“无邪不病,邪去而正气得通”,具体应用以汗、吐、下三法为首选,结合他法。如温疫初起,邪在膜原,则用疏利透达之法,方选达原饮,以直达膜原、捣戾气之巢穴,使其邪热内溃,汗出自然而解;如疫邪传经出表,则治以汗解、斑解;如疫邪内陷胸膈,则用瓜蒂散催吐,使内陷之邪因吐得以排出;如疫邪内陷胃腑,则用承气类攻下逐邪。需要强调的是,在诸多祛邪方法中,吴氏独重下法,认为疫邪传里,多归六腑,下法乃为破滞决壅,逐邪拔根的治本之法。

3.法不尽善,设想专病专药 吴氏应用汗、吐、下三法的目的,是驱除体内疫邪,这与“以物制气”的精神是一致的,客观上也起到了改善温疫患者病情的作用。但由于温疫发病急骤、证候凶险、变证百出,故吴氏常感慨三法不能尽善。为此,在广泛应用汗、吐、下三法的同时,根据自然界生克制化的规律,辨证地提出了“一病一药”的设想,并为之探讨追求。他说:“至于受无形杂气为病,莫知何物能治矣。唯其不知何物之能治,故勉用汗、吐、下三法以决之……能知以物制气,一病只有一药之到病已,不烦君臣佐使品味加减之劳矣。”当然,吴氏这些主张,由于历史所限,在当时不可能付诸实施,但创新的精神,科学的预测和论断,对后世乃至现代不无启迪。

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