关于与疾病转归和发展的关系

疫邪为患，病情复杂，变化多端。吴氏将其传变归纳为九种形式，即所谓“九传”，但大要不出乎表里两端。“原病”篇云：“伏邪动作，方有变证，其迹或从外解，或从内陷，从外解者顺，从内陷者逆。”又云：“从外解者，或发斑，或战汗、狂汗、自汗、盗汗。”“传变不常”篇更进一步指出：“疫邪为病，有从战汗而解者；有从自汗、盗汗、狂汗而解者；有无汗竟传入胃者；有自汗淋漓热渴反甚，终得战汗方解者；有胃气壅郁，必用下乃得战汗而解者。”由是观之，“汗解”是疫邪外解的重要途径之一。正因为如此，吴氏对“汗”及其与疾病转归和发展的关系分析甚详。如“内壅不汗”篇，着重论述了疫邪表里分传，里气壅闭，以致不汗出而邪无外泄之机，这是病变的不良转归。反之，若“伏邪中溃”，或里结得下，表里由是宣通，营卫畅行，气机调达，则邪有外达之机，常可得汗而解，此乃病情之良好转归。特别对于战汗，阐发尤为精当。何谓战汗？其与疾病的转归关系若何？吴氏在“原病”篇中指出“邪气深伏，何能得解？必俟其伏邪渐退，表气潜行于内，乃作大战，精气自内由膜中以达表，振战止而复热，此时表里相通，故大汗淋漓，衣被湿透，邪从汗解，此名战汗。当即脉静身凉，神清气爽，划然而愈”。可见战汗乃是正邪激烈相争，正气逐邪外出的一种临床表现。一般说来，是邪从汗解、疾病向愈的良好转归。但也有逆变者，如在战汗过程中，出现“但战而不汗”，或“厥不回，汗不出”，甚则“战而不复，忽痉者”，凡此都是正不胜邪，甚或正气欲脱的危候。吴氏这些论述，对后世温病学家影响很大，如叶天士《外感温热篇》对战汗的详尽论述，以及王孟英诸家所作的注释，均受吴氏的影响并有所发挥。此外，温疫病的病变后期，有的患者可出现“面无神色，唇口刮白，表里无阳证，喜热饮，稍冷则畏，脉微欲绝，忽得自汗，淡而无味”等症状，此乃阳虚气脱的重证，预后险恶，与邪从汗解的机制和转归迥别，吴氏在“自汗”篇中对此有精辟的论述，足资参考。(https://www.daowen.com)