四、汗法运用的注意事项
1.时疫汗解,不可苛求 吴氏认为,“温疫之为病,非风,非寒,非暑,非湿,乃天地间别有一种异气所感”,其“舍于夹脊之内……是为半表半里,即《针经》所谓横连膜原是也”“至于伏邪动作,方有变证”,有向里传,有向外传,有先表后里,有先里后表,也有表里分传,所以治疗时必待伏邪中溃,表气潜行于内,里气通达于外,才能汗出而解。
2.温疫不可用麻黄之类强发其汗 疫气位于半表半里的膜原,邪气深伏,运用麻黄之类强发其汗,只会白白损伤元气,只有等到伏邪渐退,正气恢复,才可运用药物,使疾病汗出而解。(https://www.daowen.com)
3.选用汗法应观汗源 素体阴虚而又感受外邪者,因津液不足,汗源缺乏而每每不宜发汗透邪,若强发其汗,则更伤其阴,这时可适当添加养阴生津的药物。例如梨汁、藕汁、甘蔗浆、西瓜汁等,在“下后脉”篇中运用白虎加人参汤治疗素体阴虚的疫病,取得了很好的疗效。
4.要注意顾护津液 温疫治疗过程中,不管是运用下法、汗法,还是吐法,都容易损伤津液,“温病以津液为至宝,留得一分津液,便有一分生机”。吴氏在“夺液无汗”篇中运用实例阐明了“津血同源”“汗血同源”的理论。在里邪已除,而又津液枯燥的情况下,更不可强发其汗,可通过饮食调理,待津液恢复后自汗而解。对于津液耗伤严重的患者,务必及时投以生津养液之剂,如清燥养荣汤、柴胡养荣汤等。