对达原饮及其类方考析

对达原饮及其类方考析

山东中医药大学针推学院　徐　宁

山东省立医院中医科　徐敬才

达原饮是明代医家吴又可在所著《瘟疫论》中所创，为治疗瘟疫初起、邪伏膜原要方。后世多有发展，形成达原饮的类方，其中有清代薛生白《湿热论》中治疗湿热证、寒热如疟、湿热阻遏方，雷丰《时病论》中治湿疟的宣透膜原法方，俞根初《通俗伤寒论》中柴胡达原饮，刘松峰《松峰说疫》中的松峰达原饮，《广温热论》中戴麟效引樊开周验方新定达原饮等。达原饮及类方组成加减见表1。

表1　达原饮及其类方组成与加减

从表1可以看出后世诸贤皆去达原饮之补营血的阴柔之药，加重除湿之品，或芳化，或燥湿，或利湿，或宣上，或畅中，或渗下。由此可以认为达原饮及其类方是治疗湿邪内伏膜原证的。

首先从吴又可在组方的原意看，他在解释达原饮原方时说：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用；以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。”以槟榔、厚朴、草果为君臣，其余药物佐使而已。“三味协力，直达其巢穴”，即膜原，使“邪气溃败”，此邪气即秽湿浊气。(https://www.daowen.com)

其次从以上三味主药的性味功效看，草果辛热，能散寒燥湿，温脾截疟；厚朴苦辛温，行气化湿，温中止痛；槟榔苦辛温，能下气通便，利水消肿，消积杀虫，其共性温热，湿得温而化。辛能开能行，以宣湿；苦能燥湿，降以利湿；辛开苦降，舒畅气机以化中焦之湿，故使秽湿浊气得以消散，湿消热自除矣。

再者，达原饮的服法“午后温服”，也可佐证为除湿邪所用。

另外，近读薛伯寿著《蒲辅周学术医疗经验继承心悟》中曾治郑某，男性，发热3月余，每日下午体温38．5～39．5摄氏度，胸X线片：肺纹理增粗，其他检查无异常。用多种抗生素未见效，中药用白虎合黄连解毒汤仍不验，又投养阴清热之玉女煎、青蒿鳖甲汤之类热不退。症见患者面色晦滞，头胀身沉，胸闷咳嗽气短，有白稠痰，脘痞纳呆，口渴不欲饮，厌食油腻，恶食水果，舌质略红，白厚腻苔满布，脉濡数。以达原饮合苇茎汤加减，处方：厚朴9克，草果6克，槟榔10克，杏仁10克，薏苡仁15克，冬瓜仁10克，黄芩10克，通草5克，滑石12克，芦根15克。服5剂体温正常，出院时拟诊为“霉菌性肺炎”。其病邪为秽湿，而非热毒，属实非虚，为秽湿闭肺碍胃所致，所以逐秽畅中，宣肺化痰而获效。

湿邪内伏膜原证，可表现为往来寒热，或壮热，或低热，也可不发热而恶寒，头身痛，胸胁痞满，恶心呕吐，纳呆，脘痞倦怠，尿少便秘或不爽，苔多白厚腻，脉濡滑或数。

达原饮的应用可据吴又可的三阳加法和类方加减等运用于湿温、暑湿、感染性或不明原因发热及肝胆疾病等。

（《江西中医药杂志》，2003年第10期）