上海神经内科住院患者的经济及临床结局

四、上海神经内科住院患者的经济及临床结局

在体系数据平台显示，脑梗死单病种中位数住院天数12（四分位数9～15）天。住院天数与卒中严重程度成U形相关，见图2-10。

另一方面，人均住院费用15 572元（四分位数11 467～21 730元），较2018年的14 646元增加6.3%，其中药占比38.5%，与去年持平。住院总费用与年龄的相关性分析见图2-11。相对于区级卒中中心来说，市级卒中中心处理轻型卒中患者的住院天数较短，而重症卒中患者的住院天数较长，一定程度上反映了治疗的规范性和救治能力（图2-12）。

图2-10　住院天数与严重程度的相关性分析

图2-11　住院总费用与年龄的相关性分析

图2-12　市级vs.区级卒中中心基于基线严重程度分析住院总费用的差异性

住院期间发生死亡330例，住院期间缺血性卒中病死率1.46%，较2018年下降17%。经多因素逻辑回归模型分析，男性、既往卒中、糖尿病及心房颤动是卒中死亡的独立预测因素，另外，年龄及卒中严重程度的增加，死亡率增加显著（图2-13）。并发症方面，合并发生肺炎的患者1 767例（8.4%），继发脑出血277例（1.3%）、泌尿系统感染323例（1.5%）、心跳呼吸骤停134例（0.6%）、消化道出血170例（0.8%）。

图2-13　2019年度上海缺血性卒中患者死亡预测因素分析森林图