五、释　难

挟湿温病既易伤津亡阴，也可出现气脱亡阳。笔者体会“微阳宜急固，亡阴难速生”，所以救阴是常法，温病诸家论多法备；通阳救脱是变法，前贤论述鲜见。叶氏为什么不言救阳固脱，而把“通阳”与“救阴”并重？因为通阳可以防脱。叶氏为何又强调“通阳最难”？近贤陈光淞作了注解：“救阴不在血而在津与汗，王孟英谓救阴须用充液之药是也。吴氏《温病条辨》增液养阴等法深得秘旨，通阳不在温，而在利小便，章虚谷、王孟英之说均无分晓。盖此语专属湿温，热处湿中，湿蕴热外，湿热交混，遂成蒙蔽，斯时不开，则热无由达，开之以温，则又助热。然通阳之药，不远于温，今温药既不可用，故曰通阳最难。”笔者体会：①难于辨证，易与三阴寒厥混同，误投辛温回阳。②难于权衡湿热偏盛，一见发热嗜用清热养阴而导致湿盛阳微而致脱。③难于审证度势，一见脉伏、肢冷便投生脉、参附、四逆回阳救脱，而不知斯时最宜通阳，邪去正安，或湿去热孤，冀其战汗而解，通阳利小便可以防治气脱亡阳。叶氏不言回阳救脱而重在通阳者，其旨在此。

当前探讨研究叶氏热病通阳法，是有益于中医治疗急证的。一管之见，祈求抛砖引玉。(https://www.daowen.com)

（《北京中医杂志》，1986年第2期）