四、和　络

和络是指调畅气机、宁静络血，以达气顺血和而止血，用于因气逆、气不摄血导致的出血各证，若络中溢出之血蓄留体内，可形成脉外瘀血。治法主要包括降气和络、益气摄血和络两法。

1．降气和络　适用于肺气或胃气上逆所致吐衄血证，常用药如苏子、降香、薤白之类，如瘀留体内，则加桃仁、归须、丹参等活血化瘀。

治沈姓吐血案：“左胁䐜胀，攻触作楚，咳痰带血。无非络中不得宁静，姑进降气通络方。”药用降香汁、苏子、薏苡仁、茯苓、橘红、钩藤、白蒺藜、韭白汁。治柴姓吐血案又云：“劳伤，寒暖不匀，胁痛嗽血，食物不减。宜降气和络。”药用苏子、茯苓、降香、橘红、桔梗、薏苡仁、韭白汁。此因肺气不降，络血上溢之证。(https://www.daowen.com)

治陈姓吐血案云：“吐血八日，脘闷胁痛，肢冷，络伤气窒。先与降气和血。”药用苏子、郁金、杏仁、茯苓、桃仁、降香。此因胃失和降引发吐血。

2．益气摄血和络　治疗因脾胃气虚所致便血，用药以补中健脾、益气摄血为主，便血量多者加止血药。叶氏用归脾汤、黄芪建中汤加减，常用药如人参、黄芪、当归、白芍、茯苓、甘草等，酌加地榆炭等。如治姚姓便血案：“劳伤下血，络脉空乏为痛。营卫不主循序流行，而为偏寒偏热。诊脉右空大，左小促。通补阳明，使开阖有序。”用归芪建中汤。治唐姓案又云：“《内经》以阴络伤则血内溢……神采爪甲不荣，犹是血脱之色，肛坠便甚。治在脾肾，以脾为摄血之司，肾主摄纳之柄故也。”用归脾汤合六味加减。