一、络病病机概要

络病，络脉病证之简称，是指各种因素导致络脉受阻，气血运行不畅所导致的一类病变。《灵枢·脉度》“经脉为里，支而横者为络”，指出了络脉的分布是以经脉为纪，支横别出，从大到小，呈网状广泛分布于脏腑组织之间，形成一个联络全身的网络系统。叶天士络病学说之络系《内经》“阴络”的进一步发挥，“阴络即脏腑隶下之络”，亦曰“脏络”“腑络”，其细小纤微，纵横交错于脏腑。经脉之所以能“行血气，营阴阳”“内灌脏腑，外濡腠理”，主要是通过络脉来实现的。由于络脉细小至微的解剖学特征，故极易阻滞，如浩渺江河，泥沙可下；涓涓细流，微尘亦塞。当六淫外邪内侵，七情劳倦过极，痰饮或瘀血内停，久病久痛，以及金刃跌仆均可导致络病的发生。(https://www.daowen.com)

络病的病因、病机以虚、实夹杂为多，表现为三种形式：①气滞血瘀、痰阻络脉。“气为血之帅”“气行则血行”，气郁、气虚，血行不畅，其在于经者多滞，在于络者多瘀；新病多滞，久病多瘀。“阳化气”，气不化津，津液不布则为痰为饮。痰饮作为病理产物之一，无论有形、无形，均会影响气血之畅行，详言之，无形多伤气机而致郁，有形多伤血络而致瘀，且先瘀其络、后瘀其经，终致癥瘕积聚。②络脉空虚和（或）经气不足。“络虚不容，邪更有时”，络脉虚损是邪气内侵的条件，络气不足、邪气易凑，诸邪入络、留而不去者，每致络伤，常为痰凝、血瘀等因虚而致实。络脉既为经脉之分支，络血必赖经气之发动，“气行则血行”，经气虚则络气虚，络气虚则留邪而易瘀。③络脉损伤。主要是由于外伤或体内痰瘀等病理因素，直接导致络脉损伤。