慢性肝病的病机特征

慢性肝病包括慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、肝癌等一系列肝脏疾病，与中医的胁痛、黄疸、积证、痰饮（浊）、气满、肝癖、湿阻、癥瘕、鼓胀等病证相类似。其特点为：①病程冗长，缠绵难愈，“久病入络”。叶天士明确指出：“久发频发之恙，必伤及络。”“病久气血推行不利，血络之中，必有瘀凝，故致病气缠绵不去。”“经年累月，外邪留着，气血皆伤……其化为败瘀凝痰，混处经络……多年气衰，延至废弃沉疴。”②慢性肝病符合“久痛入络”的临床特征。慢性肝病因其病因的不同而复杂多样，但多有胁部胀痛、胁下结块、黄疸、满闷、呕血、便血、水肿、腹部膨隆、肌肤甲错或面目暗黑、青筋暴露或皮间有血缕赤痕、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、脉沉涩（滑弦）等特点，其中久病、久痛、结块、出血紫黑、舌脉等主要证候符合瘀血证的表现。③生理特点与病理基础。慢性肝病的病位主要在中医的肝脏或和肝脏有关，肝藏血而为多血之脏，正如李东垣“血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之伤，必留胁下”之说；叶天士曰：“络乃聚血之所。”故多血者多络，多络者多血。“邪之所凑，其气必虚”，正虚络脉失养，毒邪侵入肝络，伺机待发，日久营卫失调，气血津液生化不足，肝络益虚，毒邪深伏。邪毒、瘀血、痰浊、虚（损）之间相互影响，肝络遂成慢性肝病之病所。吴瑭认为“肝主血，络亦主血……肝郁久则血瘀，瘀者必通络”，提出“治肝必治络”的主张。(https://www.daowen.com)