清养胃阴以制木横

清养胃阴以制木横，其宗旨不过木土相乘意。叶氏立说，括而言之，曰清养胃阴以制木横，据病情偏重不同，又有养胃阴以制厥阴，及滋肝阴以充胃汁之别。

属前者，如“冲阳上逆……仍是阴弱，夫胃是阳土，以阴为用，木火无制，都系胃汁之枯”。其病证显然偏重在胃汁之枯，故益胃制肝，乃必然之治法，兹引一例以证之。“范，胁痛入脘，吐黄浊水液。因惊动肝，肝风振起犯胃，平昔液衰，难用刚燥。议养胃阴以息风方：人参、炒半夏、炒麦冬、茯神、广皮、炒香粳米。”

属后者，多为肝阳升动伤胃阴，如“卜姓，内风阳气鼓动变幻，皆有形无质，为用太过，前议咸苦入阴和阳，佐麦枣以和胃制肝获效。盖肝木肆横，胃土必伤，医治既僻，津血必枯。唇赤舌绛咽干，谷味即变酸腻，显是胃汁受劫，胃阴不复”，投“生牡蛎、阿胶、细生地、小麦、炒麻仁、炒麦冬、炙甘草”。案中虽明点“显是胃汁受劫”，然实由“肝木肆横”所致，故用方暗合滋肝阴以充胃汁之意。(https://www.daowen.com)

上述二法，亦有结合使用或交替使用之时，所主病证，不尽相同。

结合使用者，大抵肝胃之阴液俱虚，而且胃关不开，难进谷食；或疟利伤阴之后，阳气冲逆，而胃不得苏醒；或胎产之人，痢久伤阴，虑其胎元不保等。治法虽肝胃同治，但非甘寒之中加入咸寒，而是取义甘酸，化生阴液，以平肝镇胃。如：“蔡，恶进谷食，舌干龈胀，饥不知味，寤多寐少，皆由疟汗呕逆，都令诸阳交升，胃气不降，则不食。阳不得下潜则无寐。肝风内振，则火升心热，法当和胃阳，平肝气。肝平胃醒，必进谷能寝矣。知母、北沙参、麦冬、新会皮、乌梅、新谷露。”说明在某种特殊情况下，甘酸益胃仍属良法。

交替使用者，一般适于忧思郁结，久而化火，肝肾胃液俱亏，久延成劳，病情复杂而重者，治宜标本兼顾。如：“尤氏，寡居烦劳……本虚在下，情怀抑郁，则五志之阳，上熏为咳，固非实火。但久郁必气结血涸，延成干血劳病，经候涩少愆期，已属明征，当培肝肾之阴以治本，清养肺胃气热以理标，刚热之补，畏其劫阴，非法也。”拟汤丸交替，汤方“生扁豆、北沙参、茯苓、炙草、南枣”，丸方“熟地、鹿角霜、当归、怀牛膝、云茯苓、紫石英、青盐。另熬生羊肉胶和丸，早服四钱，开水送服”。