因邪之异,生津益气

二、因邪之异,生津益气

六淫之邪或时疫之毒侵入,往往由外入内,由表及里,日久则化热伤津,消烁阴液,故治疗中滋养阴液是一项重要法则。(https://www.daowen.com)

叶天士在《临证指南医案》中治疗风温卫分证时明确提出宜使用辛凉轻剂,忌用辛温之品,如“风为天之阳气,温乃化热之邪,两阳熏灼,先伤上焦……当与辛凉轻剂,清解为先,大忌辛温消散,劫烁清津”。温病血分证由于热邪炽盛,易迫血妄行,继而耗伤阴血,治疗时应使用甘寒凉血之品,以清热保津兼养阴生津,“主以甘寒,重则如玉女煎,轻则如梨皮、蔗浆之类”。《临证指南医案》指出治疗风温咳嗽时应注意“风温客气,皆从火化,是清养胃阴,使津液得以上供,斯燥痒咳呛自缓,土旺生金,虚则补母,古有然矣”。徐珊等认为热证咳嗽者,迁延日久,易于灼伤肺津,形成肺阴亏虚证。阴津亏虚,肺脏失于濡养,又易于滋生内热,此证当以养阴清热、润肺止咳为法,方选沙参麦冬汤加减,药用沙参、麦冬、桑白皮、玉竹、天花粉、百部、芦根、地骨皮等。对于内伤客邪咳嗽,叶天士医案云:“久患漏疡,阴不固摄,经营劳动,阳气再伤,冬月客邪致咳,都是本体先虚。春深入夏,天地气泄,身中无藏,日加委顿,理固当然。此岂治咳治血者?议补三阴脏阴方法。人参、熟地、麦冬、扁豆、茯神、白粳米。”方用茯神、扁豆、粳米甘淡养胃,麦冬、熟地滋养胃阴,人参益气补虚,治病求本。欧阳强波选用知母、麦冬、熟地、牛膝、玄参、白芍等养阴药物加减配伍治疗阴虚燥热咳嗽80例,结果发现这些药物配伍能明显改善阴虚燥热型咳嗽症状,特别是改善干咳症状尤为明显,较单纯使用祛痰止咳药物疗效更好,而且临床观察中未见毒副作用。