立法补阴，兼顾他脏

《素问·五脏别论》曰“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气”，胃阴不足，可导致其他脏腑之阴失去濡养，故养胃阴与其他脏腑密切相关。

1．胃与肺　肺为娇脏，喜润恶燥，肺主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道，故“肺为水之上源”。《素问·灵兰秘典论》云：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺胃经气相通；肺属燥金，胃属燥土，同气相求；肺所主之皮毛与胃所主之肌肉为相邻之体。叶天士在《幼科要略》中云“大凡吸入之邪，首先犯肺，发热咳喘。口鼻均入之邪，先上继中，咳喘必兼呕逆、䐜胀”。即肺阴损伤日久可耗伤胃阴，而养胃阴以消肺热，寓培土生金之意。如肺痿之病，系喘咳日久不愈，气火上逆，肺气受损，灼伤肺阴，日久累及胃阴受损。张仲景用麦门冬汤治之。叶天士师法张仲景，采用甘凉、辛甘寒、咸甘寒等品滋津液之法，创制“养胃汤”，用甘凉濡润之麦冬为君药，配以沙参、玉竹等品濡养胃阴以顺通降。《本草正义》记载麦冬“其味大甘，膏脂浓郁，故专补胃阴，滋津液，本是甘药补益之上品”。陈金生应用养阴清肺法治疗肺阴虚咳嗽60例，经过治疗后患者干咳、痰中带血丝、口干咽燥症状消失，口渴、潮热盗汗、手足心热、气短、眩晕等症状也明显好转。

2．胃与脾　脾与胃，互为表里，共为后天之本，故在临床上两者往往相互影响。华岫云认为：“东垣之法，不过详于治脾，而略于治胃耳，乃后人宗其意者，凡著书立说，竟将脾胃总论，即以治脾之药，笼统治胃，举世皆然。”“脾阳不亏，胃有燥火，则当遵叶氏养胃阴之法。”“凡遇禀质木火之体，患燥热之症，或病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛咽干，烦渴不寐，肌燥热，便不通爽，此九窍不和，都属胃病也……不过甘平，或甘凉濡润，以养胃阴，则津液来复，使之通降而已矣。”周丽平等认为在治疗慢性萎缩性胃炎时，对于患者中胃阴虚者多选用甘凉之药，具有润养功效，即保护、濡润食管、胃、肠黏膜，促进消化道腺体分泌，修复炎症、溃疡的病理变化，并可促使排便通畅。滋养胃腑药物常用百合、麦冬、沙参、石斛、玉竹、芦根等，也可选用太子参、山药以兼顾气阴，或以白芍、乌梅、甘草、山药、茯苓相伍，酸与甘合，酸甘化阴，和胃调脾。刘英鹰等选用百合、玄参、生地、麦冬、白芍等滋胃阴药物加减治疗阴虚引发的便秘患者37例，总有效率达94．59%。(https://www.daowen.com)

3．胃与肝　叶天士认为“阳明胃土，独当木火之侵侮，所以制其冲逆之威也”“胃土大虚，中无砥柱，俾厥阴风木之威横冲震荡”“中流砥柱，斯肝木凝然，则知培植胃土乃治病法程”。故《医法心传》曰“木可克土，土亦可克木，脾土健旺则肝木自平也”。病理状态下，张仲景在《金匮要略》指出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾……故实脾，则肝自愈”。叶天士亦认为“肝风内扰，阳明首当其冲”“胃是阳土，以阴为用，木火无制，都系胃汁之枯”，治疗“若肝阴胃汁已虚，木火炽盛，风阳扰胃，用药忌刚用柔，养肝则阿胶、生地、白芍、火麻仁、木瓜，养胃则人参、麦冬、知母、粳米、秫米等是也”。张增瑞认为，胃与肝不仅生理关系联系密切，病理上亦相互影响，肝胃不和病证要选用柔肝滋阴、益胃生津之法，调和肝胃。代表方为一贯煎合芍药甘草汤加减，药用沙参、麦冬、当归、白芍、甘草、川楝子、枸杞子、石斛、生地等。

4．胃与肾　脾胃为后天之本，肾为先天之本，肾与脾胃相互资助，相互依存。然“温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者”“阳明大实不通，有消亡肾液之虞”，故对肺胃肝肾之阴液俱虚者，叶天士主张“先以柔剂填其胃阴，所谓执中者近之”，脾胃滋润，精微四布，诸脏得养，火自降矣。刘继高认为在肾小球疾病的发展过程中，阴虚是主要病因，肺胃阴不足，肺燥失润，气机升降失司，则致其宣降失常；阴不足，卫气不能正常宣发御邪于外，水液不能正常输布，又因阴虚易生内热，久则损及于肾，肾阴不足，更使水液运行失常，则出现水肿诸症。在治疗中不能但见火热而直用苦寒之品，有时非但不能取效，反徒伤正气，而用滋阴之法则可使虚火下降，潜阳于阴。临证时选用沙参、白芍、石斛、知母、麦冬、生地等加减对此类肾小球疾病进行治疗，效果显著。