燥湿喜恶，脾胃相异勿同论

脾阴虚的典型表现为运化失常，不欲饮食，便秘，便溏或先坚后溏；濡养无权，面色无华而萎黄，形体消瘦，体无润泽，手指尖边角质化；阴液亏少，口唇干燥，渴却少饮，手足心热。舌象会出现舌红少津，舌苔少或剥落斑驳为主，脉则见以细数或弦数之象。叶天士治疗脾阴虚证时与胃阴虚相鉴别。脾阴虚与胃阴虚临床上常并见，但是脾阴虚和胃阴虚病机不同，治法有所差异。如《临证指南医案·胃阴虚不饥不纳》：“王，数年病伤不复，不饥不纳，九窍不和，都属胃病。阳土喜柔，偏恶刚燥，若四君、异功等，竟是治脾之药。腑宜通即是补，甘濡润，胃气下行，则有效验。”叶氏调以火麻仁、生白芍、麦冬水、炙黑小甘草，临服前入青甘蔗浆一杯治之。其认为胃阴相对来说更偏重于津液，热病灼伤津液多致胃阴虚。胃阴虚会出现纳差纳呆，呃逆呕哕，胃脘灼痛或胸中灼热的表现，病位在胃，腑气以通为顺。麦冬、白芍滋阴润燥，青甘蔗浆轻灵易纳，叶氏用酸甘之法，凉润阳土，和柔刚脏，又能化生津液，濡润其燥。脾阴较为偏重于营血，具体表现为谷不运化，食欲不振，便秘消瘦，精神萎靡，病位在脾，以脾不健运为主，如上“治脾之药”多选用四君、异功等。脾阴以阴液为主，作为后天之本，相较于胃，与其他脏腑联系更为密切，常与其余脏腑阴液亏虚并见，如心脾阴虚，可见血虚，心神不宁，失眠烦躁；脾肺阴虚，可见干咳无痰，脾肾阴虚则见腰痛，头晕，耳鸣等。脾阴虚证较胃阴虚证病情更为严重，预后更差，故叶天士治疗脾阴虚用药更重，剂量更大。(https://www.daowen.com)