叶氏治脾阳虚法

导致脾阳虚的主要原因是湿困脾土，脾失其健运之功能。盖脾为湿土纯阴之脏，而湿为阴邪，最易伤人阳气，以致湿邪困脾，损伤脾阳，产生一系列阳虚症状。

脾阳虚的临床表现，除“在中则不运痞满，传下则洞泄腹痛”外，并有全身形寒怯冷症状。若因脾失健运，湿邪外溢，则可产生全身肿胀。所以有“诸湿肿满，皆属于脾”之说。

叶氏治疗本证，主要用温运脾阳法。其典型方用生白术、茯苓、益智仁、淡附子、干姜、荜茇等六味药物组成。腹胀甚加厚朴、陈皮以行气化湿；肢凉脉细加淡附片以温阳；湿盛苔腻加草果以燥湿化浊；虚甚加人参以补脾益气。综观叶氏用药特点，除调中补气，益营缓中的方剂外，很少用甘草，这是因为“湿得甘则壅，气因甘而滞”。(https://www.daowen.com)

此外，叶氏治脾胃阳虚证，完全采用东垣成法，选升阳益胃汤加减，这里不再赘述。

总之，叶氏治疗脾胃病，除部分沿用东垣成法外，在多数情况下，都有他自己的新颖见解和独特治法。他处处注意一个“通”字，如治胃阴虚证，则强调六腑以通为补，以通为用，采用甘寒润柔以通降，滋脾阴则用甘温润通。温胃阳则每以人参配姜、附，必佐半夏之辛、茯苓之淡以通之；温脾阳则特别强调通补，以畅脾气，反对守补壅阻气机。将甘温补脾益气药分为通补、守补之说，当首倡于叶氏。故其最大的治疗特点，在于处处注意用通药通剂。从医学发展历史来看，东垣创立了内伤脾胃学说，补前人之不足，而叶氏倡导脾胃分治，发明了甘寒养胃等法，又补充了东垣的不足，发展了脾胃学说，时至今日，仍对临床有指导意义。

（《陕西中医》，1985年第6卷第2期）