癥瘕的病因病机与奇经理论

叶氏所载医案中癥瘕之病因，以情志因素最为常见。如《临证指南医案》载某案：“脐下癥形渐大……气滞血瘀，皆因情志易郁，肝胆相火内灼，冲脉之血欲涸。”《临证指南医案》载缪案：“此乃惊扰嗔怒，致动肝木，乘其中土，胃失和降，脉络逆并，痛势为甚。”又载某案：“始于悒郁，病由肝失畅达，木必传土，胃气受侮，病久入络，气血兼有。”情志或郁或怒，气滞血瘀，或肝郁化火，导致冲任血海干涸或气血阻滞而成癥瘕。另外，“肝肾不足损及奇经，或久病或产后等多种因素损及，渐及奇经诸脉”，“肝血肾精受戕，致奇经八脉中乏运用之力”，“产后必病及八脉，即如少腹聚瘕”。从前所述癥瘕的病因病机不外乎情志或久病等因素导致奇经气血不畅，并兼有肝肾不足或脾胃受损。叶氏还在癥瘕辨治中将奇经理论与络病理论充分结合。在生理上，“经主气，络主血”“络血注入冲脉”；在病理上，癥瘕“病久入络”“久痛在络”。《临证指南医案》：“夫曰结曰聚，皆奇经中不司宣畅流通之义。”因此，奇经络脉损伤，流通不畅，气血凝滞，是癥瘕的重要病机特征。(https://www.daowen.com)