辨别内风、外风,重视内外合因
2026年10月06日
七、辨别内风、外风,重视内外合因
在唐宋以前,中医学对中风病因病机的阐发主要以“外风”学说为主,多以“内虚邪中”立论。金元时期,诸医家克服了以前对具体疾病病因病机探讨的不足,将理论与临床辩证地结合起来,以至于产生了诸家的学术争鸣。刘完素阐发火热病机,指出“心火暴甚”;李东垣重视脾胃中气,指出“本气自虚”;朱震亨强调湿热为病,指出“痰湿生热”;张从正探讨厥阴风木,指出“厥阴郁发”。诸家从不同的角度论述了中风病的病因病机。张景岳在前人的基础上,引申和发展了朱震亨、李东垣“非风”之思想,认为类中风证与外风无涉,遂创“非风”之说。叶天士在前人的基础上认为中风有真中、类中、中经络、中血脉、中脏腑之分。并认为真中之病,南方少而北方多。类中之症,有河间之因烦劳则五志过极,动火而卒中,皆因热甚生火;有东垣立论,因元气不足,则邪凑之,令人僵仆卒倒如风状,是因乎气虚;有丹溪湿生痰,痰生热,热生风,故主乎湿。叶天士认为内风乃身中阳气之变动,肝阳偏亢,内风时起。其实内风也属于类中。同时叶天士认为真中风虽风从外来,亦由内虚,而邪得以乘虚而入,重视内外合因。(https://www.daowen.com)